Inschrijfform- ruiters

Naam ruiter
:__________________________________________
Adres
:__________________________________________
Postcode & woonplaats: :__________________________________________
Telefoonnummer
:__________________________________________
E-mailadres
: _________________________________________
Naam vereniging
: _________________________________________
Welke categorie:
: Paard
Gegevens paard/pony
: Naam_______________________Leeftijd______
Deelname dressuur
In klasse*:
: B-proef 5
Pony ( max.156,9 cm )
L1-pr. 9
L2- pr. 13
M1- pr. 17
M2-pr. 21
* doorhalen wat niet van toepassing is
Kosten deelname: € 20,-- (leden Berkenruiters € 18,--), indien wordt deelgenomen met een
manege paard/pony zijn de extra kosten € 7,50 en moet met Elias Peetoom afgestemd worden.
Dit formulier VOLLEDIG invullen. Formulier in de groene Berkenruiter-bus op de Trenshoeve doen of
per e-mail versturen naar [email protected]
Voor meer informatie wordt verwezen naar de website www.berkenruiters.nl bij Mini Marathon 2017.