Inschrijvingsformulier

advertisement
Inschrijvingsformulier
Het Leuvens Netwerk Noord-Zuid. Samen van plan naar praktijk!
Dinsdag 1 maart 2016, 18.30 uur (onthaal en registratie)
Graag inschrijven vóór dinsdag 23 februari 2016 per e-mail naar
[email protected].
Ik…
 schrijf me in voor het evenement "Het Leuvens Netwerk Noord-Zuid. Samen van
plan naar praktijk!" van 1 maart 2016, 18.30 uur
 verontschuldig me voor het evenement "Het Leuvens Netwerk Noord-Zuid.
Samen van plan naar praktijk!" van 1 maart 2016, 18.30 uur

Voornaam en familienaam:

E-mailadres:

Gsmnummer en/of telefoonnummer:

Organisatie:

Adres (straat + huisnummer, postcode + plaats) organisatie:

Functie binnen deze organisatie:
Download