Casusformulier De Oudere Mensch met Diabetes
advertisement
Casusformulier Geachte cursist, Wilt u bij het indienen van casuïstiek onderstaande formulier invullen en dit daarna opslaan en opsturen naar [email protected]. Met vriendelijke groet, De docenten van de cursus Prof. Dr. H.J.G. Bilo, internist Dr. S.T. Houweling, huisarts M.B. v.d Leeden , diabetesverpleegkundige Dr. S. Verhoeven, huisarts n.p. Drs. D. Tavenier Geslacht Leeftijd en duur DM Diabetes type 1 of type 2 BMI en gewicht Kreatinine Cockcroft/MDRD HbA1c Orale bloedglucoseverlagende medicatie Overige medicatie Overige informatie Insuline N NO VM Uw vraag Uw naam: Locatie nascholing: Datum: NM VA NA VS