Casusformulier De Oudere Mensch met Diabetes

Casusformulier
Geachte cursist,
Wilt u bij het indienen van casuïstiek onderstaande formulier invullen en dit daarna opslaan
en opsturen naar [email protected].
Met vriendelijke groet,
De docenten van de cursus
Prof. Dr. H.J.G. Bilo, internist
Dr. S.T. Houweling, huisarts
M.B. v.d Leeden , diabetesverpleegkundige
Dr. S. Verhoeven, huisarts n.p.
Drs. D. Tavenier
Geslacht
Leeftijd en duur DM
Diabetes type 1 of type 2
BMI en gewicht
Kreatinine
Cockcroft/MDRD
HbA1c
Orale bloedglucoseverlagende
medicatie
Overige medicatie
Overige informatie
Insuline
N
NO
VM
Uw vraag
Uw naam:
Locatie nascholing:
Datum:
NM
VA
NA
VS