Duo en Colon middag 35815.dot

Duodenoscopie/
Colonscopie middag
Uw afspraak
:wij verwachten u op d.d……………..om………………uur
Plaats
:behandel- endoscopiecentrum (begane grond) route 15
Uw voorbereiding begint op d.d…………………….om………………uur
2 Dagen tevoren beginnen met vezelarm dieet.
Zie instructie verderop.
Na het onderzoek mag u niet aan het verkeer deelnemen in verband met de toegediende medicatie. Wij adviseren u daarom
vooraf vervoer naar huis te regelen.
Inhoudsopgave
1.
Wat is een duodenoscopie? ...................................................................... 1
2.
Wat is een colonscopie? ........................................................................... 1
Voorbereiding De darm is alleen goed en veilig te beoordelen wanneer deze
leeg en schoon is. Hiervoor is het nodig dat u 2 dagen van te voren begint met
een ..................................................................................................................... 1
3.
Wat gebeurt er op de dag van het onderzoek?......................................... 1
Duodenoscopie: ................................................................................................. 2
Colonoscopie: .................................................................................................... 2
4.
Duur van het onderzoek ............................................................................ 3
5.
Direct behandelen ..................................................................................... 3
6.
Risico’s en mogelijke complicaties ............................................................ 3
7.
Medicatie ................................................................................................... 4
A. Bloedverdunnende middelen ....................................................................... 4
B. IJzertabletten ................................................................................................. 4
7.
Laxeerschema colonscopie ‘s middags .................................................... 5
Wat is MOVIPREP®? ........................................................................................ 5
Hoe MOVIPREP® te gebruiken? ....................................................................... 6
Voorbereiding colonscopie `s middags .............................................................. 6
SCHEMA A
.................................................................................................... 6
SCHEMA B:
.................................................................................................. 7
Tips .................................................................................................................... 7
8.
Vezelarm dieet .......................................................................................... 8
Wat mag u niet eten?......................................................................................... 8
Wat mag u wel eten? ......................................................................................... 8
9.
Vragen en telefoonnummers ..................................................................... 9
1.
Wat is een duodenoscopie?
Bij een duodenoscopie wordt de binnenzijde van de slokdarm, maag en de
twaalfvingerige darm beoordeeld. Dit onderzoek vindt plaats met behulp van
een flexibele slang, de endoscoop, met een diameter van 8 tot 12 mm, waarvan het uiteinde van buitenaf bestuurbaar is. Op het uiteinde bevinden zich
twee lampjes en een kleine videocamera, waarvan het beeld geprojecteerd
wordt op een beeldscherm.
In sommige gevallen wordt een duodenoscopie uitgevoerd om een bloeding
(bijvoorbeeld bij een maagzweer) te stelpen, een sonde te plaatsen of de slokdarm op te rekken. Tijdens het onderzoek kunnen weefselmonsters genomen
worden voor verder onderzoek.
2.
Wat is een colonscopie?
Bij een colonscopie wordt de binnenzijde van de dikke darm (het colon) beoordeeld. Dit onderzoek vindt plaats met een flexibele slang, de endoscoop,
met een diameter van circa 12 mm, waarvan het uiteinde van buitenaf bestuurbaar is. Hierop bevinden zich twee lampjes en een kleine videocamera
waarvan het beeld geprojecteerd wordt op een beeldscherm. Met behulp van
dit onderzoek kunnen afwijkingen in de dikke darm worden opgespoord. Tijdens de procedure kunnen stukjes weefsel en poliepen voor onderzoek verwijderd worden.
Voorbereiding
De darm is alleen goed en veilig te beoordelen wanneer deze leeg en schoon
is. Hiervoor is het nodig dat u 2 dagen van te voren begint met een
vezelarm dieet.
Een dag vóór het onderzoek of op de dag zelf begint u met het schoonspoelen
volgens de instructies in deze brochure. Een enkele keer vindt deze voorbereiding plaats tijdens een opname. U wordt dan een dag voor het onderzoek
opgenomen
3.
Wat gebeurt er op de dag van het onderzoek?
Nadat u zich bij de balie van het behandel-endoscopiecentrum (route 15) heeft
gemeld wordt u door de verpleegkundige meegenomen naar de zaal. Hier
worden uw gegevens gecontroleerd, krijgt u een korte uitleg over het komend
onderzoek en krijgt u een infuusnaald in de hand of arm.
Tijdens het onderzoek wordt u voortdurend bewaakt. Hiervoor krijgt u een
"knijper" op de vinger voor controle van het zuurstofgehalte in het bloed. Door
middel van de bloeddrukband wordt de bloeddruk gemeten en er worden 3
1
plakkers op uw buik en borst geplakt voor de controle van het hartritme. Vervolgens wordt u met het bed naar de endoscopiekamer gereden.
U blijft tijdens het onderzoek op dit bed liggen.
In de endoscopiekamer worden uw gegevens nogmaals gecontroleerd en
wordt het slaapmiddel en pijnstiller toegediend.
Tevoren krijgt u een slangetje in de neus waardoor zuurstof wordt toegediend.
Eerst wordt de duodenoscopie gedaan, daarna de colonoscopie.
Duodenoscopie:
U wordt verzocht om losse gebitsdelen uit te doen en een bril af te zetten.
Tijdens beide onderzoeken ligt u op uw linkerzijde.. Als u geen gebitsprothese
draagt, dan krijgt u een bijtring in de mond om beschadiging aan uw gebit of
aan de scoop te voorkomen.
Colonoscopie:
De endoscoop wordt via de anus en endeldarm de dikke darm ingebracht. Om
de darmwand goed zichtbaar te maken en de samengevallen lege darm te laten ontplooien wordt CO2 in de darm geblazen. Een roesje wordt gegeven
omdat het opvoeren van de endoscoop en het inblazen van CO2 als pijnlijk
ervaren kan worden. Door dit “roesje” wordt het bewustzijn verlaagd en de pijn
verminderd.
U kunt zich hierdoor ontspannen. U blijft wel aanspreekbaar zodat u mee
kunt werken aan het onderzoek.
In meer dan 95% van de gevallen lukt het om het verste punt van de dikke
darm (eigenlijk dus het begin van de dikke darm) te bereiken. Tijdens het onderzoek kan het nodig zijn dat u een andere houding aanneemt. Ook kan het
zijn dat de verpleegkundige op bepaalde plaatsen druk op de buik uitoefent
om de endoscoop van buitenaf te sturen en te ondersteunen.
Na het onderzoek wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. Ook nu kunt u nog
last van buikkrampen hebben. Deze nemen meestal snel af als u het gas
(CO2) laat ontsnappen.
Op de uitslaapkamer wordt u nog een uur lang bewaakt. Als u voldoende wakker bent mag u weer uit bed en wat eten en drinken. Uw begeleider kan dan bij
u komen zitten. Daarna bespreekt de arts de (voorlopige) resultaten met u (en
uw begeleider).
Indien er weefselmonsters zijn genomen of poliepen verwijderd is de uitslag
meestal binnen 8 tot 10 dagen bekend.
U krijgt de uitslag via de afspraak die u hierover met uw arts is gemaakt.
2
4.
Duur van het onderzoek
Het onderzoek duurt gemiddeld 15 tot 30 minuten, afhankelijk van de lengte
van de dikke darm en de scherpte van haar bochten. Verklevingen door eerdere operaties of ontstekingen kunnen het onderzoek bemoeilijken.
Uw begeleider kan tussentijds naar huis gaan of gebruik maken van de wachtruimte.
Houdt u er rekening mee dat de totale tijd van de opname ongeveer 3 uur is.
Wij adviseren de begeleider om tijdens deze opname telefonisch bereikbaar te
zijn.
5.
Direct behandelen
Tijdens de endoscopie kan direct een behandeling uitgevoerd worden.
Poliepen worden verwijderd door een lus van metaaldraad als een lasso om
de poliep heen te leggen en een elektrisch stroompje door de metaaldraad
snijdt vervolgens de poliep af. Verwijderde poliepen worden onderzocht in het
pathologisch laboratorium.
6.
Risico’s en mogelijke complicaties
De kans op complicaties bij een duodenoscopie is klein. Deze kans wordt groter indien de patiënt niet nuchter is of kalmeringsmiddelen toegediend heeft
gekregen (kans op verslikken en longontsteking), dan wel vernauwingen in de
slokdarm heeft (kans op scheuring van de slokdarmwand).
Colonscopie:
Het verwijderen van poliepen is in het algemeen een veilige behandeling en is
pijnloos.
De kans op perforatie bij een poliepverwijdering is klein: 3 op de 1000 onderzoeken.
Een perforatie is een scheur in de darmwand. De kans op het ontstaan van
een perforatie is groter naarmate de darmwand ernstig ontstoken is, veel uitstulpingen (divertikels) bevat, of wanneer er een moeilijke ingreep (het verwijderen van een poliep bijvoorbeeld) heeft plaatsgevonden. Klachten die bij een
perforatie optreden zijn buikpijn en/of koorts, de pijn neemt toe in de eerste 24
tot 48 uur na het onderzoek. In geval van een perforatie is minimaal een opname en in sommige gevallen een operatie noodzakelijk.
3
Bloedingen na het verwijderen van een poliep zijn zeldzaam en meestal goed
te behandelen. Deze bloedingen kunnen tot ruim een week na de behandeling
ontstaan. U merkt dit door aanhoudend (donker-)rood bloedverlies uit de anus.
Een klein beetje bloedverlies is nooit ernstig. In geval van een bloeding wordt
getracht de bloeding te stelpen met medicatie of een endoscopische behandeling. In uitzonderlijke gevallen is een bloedvatonderzoek of een operatie noodzakelijk.
Wanneer u de dagen na het onderzoek buikpijn, koorts en/of bloedverlies
heeft, is het van belang dat u contact opneemt met uw behandelend arts,
eventueel via de huisarts.
7.
Medicatie
A. Bloedverdunnende middelen
Omdat bij het onderzoek poliepen of weefsel verwijderd kunnen worden is het
belangrijk dat het bloed goed stolt. Bij het gebruik van sommige bloedverdunnende middelen (antistolling) kan poliepverwijdering of een andere behandeling een nabloeding tot gevolg hebben.
Daarom moet de dosering meestal worden aangepast. Dit komt aan de orde
tijdens gesprek met de arts, voorafgaand aan dit onderzoek
B. IJzertabletten
Het gebruik van ijzertabletten (zoals Ferofumaraat®, Ferogradumet®) wordt
afgeraden: ijzer kleurt de ontlasting en het slijmvlies van de darmen zwart,
waardoor beoordeling van het slijmvlies wordt bemoeilijkt. Het gebruik van ijzertabletten dient een week voor het onderzoek gestopt te worden en kan direct na het onderzoek weer gestart worden (in overleg met de arts die het onderzoek uitvoert).
Indien u kunstmaterialen in het lichaam heeft, zoals hartkleppen of protheses,
is in sommige gevallen antibiotica bescherming noodzakelijk. U dient dit te
overleggen met de arts die u verwijst voor het onderzoek.
C. Diabetes medicatie.
Voor patiënten met diabetes mellitus (suikerziekte) geldt:
Alleen tabletgebruikers:
De dag vóór het onderzoek de volgende tabletten niet gebruiken:
Glibenclamide, glimepiride, tolbutamide, pioglitazon en repaglinide niet
gebruiken.
Overige tabletten of GLP-1 analoga (Liraglutide, Lixisenatide, Exenatide)
kunnen wel gebruikt worden.
De dag van het onderzoek:
Geen tabletten gebruiken.
4
Bij insuline spuiten (al dan niet in combinatie met tabletten) :
Langwerkend i.c.m. tabletten
Zowel de dag vóór het onderzoek als de dag van het onderzoek: geen
tabletten en helft van langwerkende insuline.
Langwerkend i.c.m. kortwerkend insuline (met of zonder tabletten)
Zowel de dag vóór het onderzoek als de dag van het onderzoek: Lang
werkend continueren, geen tabletten, geen kortwerkend insuline (even
tueel bijspuitschema in overleg met internist).
Mix-insuline (al dan niet in combinatie met tabletten):
Zowel de dag vóór het onderzoek als de dag van het onderzoek: Helft
van Mix-insuline, geen tabletten.
Alle andere medicijnen kunt u 's morgens wel gewoon innemen.
BIJ HET GEBRUIK VAN MOVIPREP® IS DE ANTICONCEPTIEPIL NIET
MEER BETROUWBAAR.
In dat geval dient u tot de volgende strip aanvullende voorbehoedsmiddelen
gebruiken.
8.
Laxeerschema colonscopie ’s middags
Voor het schoonspoelen van de darm krijgt u een recept voor Moviprep mee
Het is belangrijk dat u onderstaande dieetvoorschriften nauwkeurig volgt, anders is er een kans dat het onderzoek overgedaan moet worden.
.Wat is MOVIPREP®?
MOVIPREP® zorgt ervoor dat uw dikke darm helemaal schoon wordt van binnen. MOVIPREP®is een drank die sterk laxerend werkt waardoor u regelmatig naar het toilet zult moeten gaan. Zorg daarom dat u een toilet binnen bereik
heeft. MOVIPREP® veroorzaakt een dunne tot waterige stoelgang en spoelt
uw dikke darm op een veilige manier geheel schoon. MOVIPREP® heeft een
limoensmaak. Het wordt goed verdragen en kan door vrijwel iedereen gebruikt
worden.
Let op: Eet geen vast voedsel meer vanaf het moment dat u begint met de inname van MOVIPREP® tot na het onderzoek. Op de dag van het onderzoek
mag u niet meer eten en roken. Wel mag u tot 1 uur voor het onderzoek nog
een heldere vloeistof drinken.
5
BIJ SEDATIE HET NUCHTERBELEID UIT DE SEDATIEFOLDER
AANHOUDEN!
Hoe MOVIPREP® te gebruiken?
Iedere verpakking van MOVIPREP® bevat 2 sets in plastic folie. Iedere set
bevat 2 sachets: een groot sachet A en klein sachet B.
Let op: U hebt alle 4 sachets nodig voor het reinigen van uw darmen.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Open de verpakking van MOVIPREP®.
Open één plastic folie met sachet A en sachet B.
Leeg zowel sachet A als sachet B in een lege kan en voeg 1 liter water
toe.
Roer de oplossing tot het poeder geheel is opgelost. Dit kan 5 minuten
duren.
Giet de oplossing in een glas.
Drink de vloeistof binnen 1 à 2 uur op. Drink bijvoorbeeld iedere 10 à 15
minuten een glas tot de kan leeg is. Het wordt sterk aangeraden om
hiernaast minstens een liter heldere vloeistof te drinken.
Herhaal stap 1 tot 6 voor de tweede liter MOVIPREP® oplossing.
Gebruik hiervoor de tweede folie met sachet A en sachet B.
Voorbereiding colonscopie `s middags
U kunt één van de volgende innameschema’s volgen. Tenzij uw arts/ verpleegkundige u een ander schema adviseert. U dient in ieder geval
de MOVIPREP® 2 uur voor het onderzoek volledig ingenomen te hebben.
SCHEMA A
De avond voor het onderzoek
17.00-18.00 uur
Onderstaande lichte maaltijd of een vloeibare maal
tijd.
Maaltijd met witbrood, beschuit of crackers, hoeveel
heid naar keuze.
Toegestaan beleg:
- boter: margarine/halvarine;
- kaas (zonder pitjes);
- gelei-jam (dus zonder pitjes en geen confiture).
19.00-21.00 uur
Inname 1 liter MOVIPREP® + 1liter heldere vloei
stof.
Deze liter heldere vloeistof mag ook na 21.00 uur
nog ingenomen worden.
Vanaf 21.00 uur
Rustperiode.
6
De ochtend van het onderzoek
U mag geen ontbijt nuttigen.
08.00-10.00 uur
Vanaf 10.00 uur
Inname 1 liter MOVIPREP® + 1 liter heldere vloei
stof. Deze liter heldere vloeistof mag ook na 10.00 uur
nog ingenomen worden.
Rustperiode tot aan het onderzoek.
Tot één uur voor het onderzoek mag u heldere dranken drinken zoals hieronder beschreven. U mag verder niet meer eten.
BIJ SEDATIE HET NUCHTERBELEID UIT DE SEDATIEFOLDER
AANHOUDEN!
SCHEMA B:
06.00-07.00 uur
08.00-10.30 uur
Vanaf 10.30 uur
Onderstaande lichte maaltijd of een vloeibare maal
tijd. Maaltijd met witbrood, beschuit of crackers, hoeveelheid naar keuze.
Toegestaan beleg:
- boter: margarine/halvarine;
- kaas (zonder pitjes);
- gelei-jam (dus zonder pitjes en geen confiture);
Inname 2 liter MOVIPREP® + 2 liter heldere vloei
stof. Deze 2 liter heldere vloeistof mag ook na 10.30
uur nog ingenomen worden.
Rustperiode.
BIJ SEDATIE HET NUCHTERBELEID UIT DE SEDATIEFOLDER
AANHOUDEN!
Zoals aangegeven in bovenstaand schema wordt het sterk aangeraden om
per liter MOVIPREP® minstens een liter heldere vloeistof te drinken. Bijvoorbeeld water, limonades zonder koolzuur, heldere gezeefde bouillon, vruchtensap zonder pulp, koffie en thee zonder melk (suiker toegestaan).
Tips
Gebruik van een rietje is toegestaan. Drink uit een echt glas (geen plastic bekertje). Gebruik indien gewenst kauwgom tussendoor en tijdens het drinken.
Wanneer u de smaak van MOVIPREP té overheersend vind kunt u evt. limonadesiroop toevoegen.
7
Probeer tijdens het drinken zoveel mogelijk te bewegen (maar blijf in de nabijheid van een toilet). Neem extra ondergoed mee naar het ziekenhuis voor het
geval de plotse ontlastingsdrang u toch verrast.
Mocht u door het veelvuldig naar het toilet gaan pijn of irritatie rondom de anus
krijgen dan kunt u hiervoor bv. vaseline of een vette zalf gebruiken.
9.
Vezelarm dieet
Wat mag u niet eten?
• Broden met zaden en volkorenbrood, muesli, cruesli.
• Volkoren- en meergranenpasta, zilvervliesrijst.
• Groenten met veel vezels, zoals
• Asperges.
o Bleekselderij.
o Zuurkool.
o Snijbonen.
o Sperziebonen.
o Prei.
o Doperwten.
o Peulvruchten.
o Taugé.
o Maïs.
o Champignons.
o Tomaten.
o Ui.
o Knoflook.
o Spinazie.
o Paprika.
o Rauwkost.
o Andijvie.
• Bepaalde fruitsoorten, zoals sinaasappels, grapefruits, mandarijnen, kiwi, bramen, druiven, aardbeien en gedroogde vruchten.
• Pinda’s en noten, zoals pistachenoten, walnoten, macadamianoten,
cashewnoten, amandelen.
Wat mag u wel eten?
• Broodmaaltijden: beschuit, wit- of lichtbruinbrood met daarop margarine
of boter. Je kunt het beleggen met:
o Magere vleeswaren.
o Een gekookt ei.
o Hagelslag.
o Chocoladepasta.
o Honing.
o Stroop.
o Jam zonder pitjes.
8
•
•
•
•
Warme maaltijden: soep met stukjes vlees, vermicelli en/of soepballetjes
maar geen groenten. Aardappelen, witte rijst, pasta en macaroni, licht
gebraden mager vlees, zoals kip (zonder vel) of vis. Gaar gekookte
groentes als worteltjes, bloemkool of broccoli mogen ook.
Dessert: vla, pudding, kwark of yoghurt.
Fruit: zacht, rijp fruit of fruit uit blik zonder pitjes, vezels of schil.
U kunt gewoon alles nog drinken. Van koffie en thee tot melkproducten
en koolzuurhoudende dranken, als cola en sinas.
10. Vragen en telefoonnummers
Als u nog vragen heeft, of u zich om welke reden dan ook, niet aan de dieetvoorschriften kunt houden, bel dan met de behandel-endoscopiecentrum.
Het telefoonnummer is 0513-685435.
Secretariaat MDL artsen: 0513-685454
11-01-2017/35815
9