Patiënteninformatie

Patiënteninformatie
Hidradenitis suppurativa, ook wel acne ectopica of acne inversa genoemd
Hidradenitis suppurativa (HS) is een voortdurend terugkerende ontsteking van de haarzakjes
en omgeving (haartalgklierfollikels). Dit komt vaak voor in oksels en de liezen. Soms kan HS
zich ook uitbreiden in het vulva-gebied, het scrotum, de billen en de bilnaad. Ook kunnen
(vooral bij overgewicht) op hidradenitis lijkende afwijkingen in de buikplooien en onder de
borsten ontstaan.
Verschijnselen van Hidradenitis suppurativa
Steeds terugkerende ontstekingen, abcessen (gevulde holtes met pus) en puisten. Het kan
klachten geven van pijn. Doordat de afvoergangen van de talgklieren de grote hoeveelheid
talg niet aankan, zoekt de talg zijn eigen weg naar buiten. Hierdoor ontstaan er gangetjes en
tunneltjes (fistels) onder de huid. De gevulde holtes met pus onder de huid staan vaak in
verbinding met elkaar. Genezing laat vaak lelijke littekens achter. In sommige gevallen kan
de pus of talg een onaangename geur geven. Het kan aanleiding geven tot sociaal
isolement en depressieve klachten.
Oorzaak
De oorzaak is niet precies bekend. De aandoening begint meestal in de puberteit, maar kan
ook op latere leeftijd optreden. Het komt vooral voor bij vrouwen. Hormonale factoren spelen
waarschijnlijk een rol. Vrouwen kunnen een verergering krijgen van de klachten tijdens de
menstruatie. Een kwart van de patiënten heeft een familielid met deze aandoening. HS komt
vaker voor bij patiënten met suikerziekte, ziekte van Crohn, sommige vormen van reuma,
schildklieraandoeningen, lupus erythematodes, psoriasis en patiënten die roken.
Overgewicht. Er bestaat de indruk dat overgewicht van invloed is. Zweten en wrijving
kunnen juist bij deze mensen de afwijkingen nog extra verergeren. Meer dan de helft van de
patiënten heeft overgewicht.
Overige duidelijke uitlokkende factoren zijn roken, stress, zweten, warmte, strakke kleding
en wrijving. Het geneesmiddel lithium kan mogelijk verergering geven of uitlokken.
Leefregels
HYGIËNE
Dagelijks goed schoon houden van de oksels, liezen en plooien. Gebruik hiervoor een
bacteriedodende zeepoplossing bevattende povidonjood of chloorhexidine. Goed
droogdeppen en geen poeders gebruiken.
KLEDING
Draag geen kleding die te strak zit of schuring geeft. Draag schoon, droog en absorberend
ondergoed, zoals katoen.
OVERGEWICHT
Bij overgewicht is het sterk gewenst om af te vallen, vraag uw behandelaar naar de
mogelijkheden.
LangeLandhuidkliniek februari 2015, Marjolein Seelen, Physician Assistant
Patiënteninformatie
Roken
80% van de patiënten roken. Stoppen met roken zou een verbetering kunnen geven.
Behandeling
Lokale therapie
Naast het schoon houden van de plooien, kan er behandeld worden met resorcinol 15% in
lanettecrème. Resorcinol is een stof die zorgt voor peeling van de hoornlaag en het
verwijderen van de hoornplugjes in de poriën. Ook de talgproductie neemt af.
Eventueel lokale antibiotica, die bijvoorbeeld clindamycine of erythromycine bevatten.
Eventueel kenacort injecties.
Orale medicatie
Langdurige behandeling met antibiotica. Bepaalde antibiotica, bijvoorbeeld tetracyline,
doxycycline en clindamycine, hebben naast een antibacteriële ook een
ontstekingsremmende werking.
In geval van acute infecties en abcessen kan er kortdurend een antibiotica gegeven worden.
Middelen die talgvorming verminderen. Voorbeelden zijn isotretinoïne en acitretine. De
ervaring is dat acitretine beter werkt, omdat dit middel verhoorning doet verminderen,
hierdoor kan de talg beter worden afgevoerd. Deze medicatie heeft vele bijwerkingen.
Soms worden er ontstekingsremmende middelen gegeven, waaronder Dapson. Het is een
chemotherapeuticum met zowel antibiotische als ontstekingsremmende effecten.
Operatieve ingrepen
Incisie en drainage
Een abces die op spanning staat kan ontlast worden om met een chirurgisch mes een snee
te maken of met een naald aan te prikken en leeg te zuigen. Dit geeft tijdelijke verlichting.
Deroofing
Dit is een operatie om de holtes en gevormde gangen open te leggen. Deze worden onder
plaatselijke verdoving zorgvuldig opgezocht met behulp van een sonde (dun staafje van
metaal) dan worden deze holtes en gangen open gemaakt met een elektrische lis. Soms is
het voldoende om een reepje huid weg te halen, in andere gevallen ontstaat er een grote
oppervlakkige wond. Er wordt meestal niet gehecht en de wonden zullen zelf dichtgroeien.
Eenvoudige excisie
De ontstoken klier wordt chirurgisch verwijderd en de huid wordt gehecht. Soms wordt de
huid ook niet gehecht maar open gelaten, waarna de wond verlittekent.
Geen enkele operatie is zonder risico’s. Zo zijn ook bij deze operaties de normale kans op
complicaties aanwezig, zoals een nabloeding of een wondinfectie. Bij deze ingrepen is de
kans op een infectie groter, omdat er al een infectie aanwezig is. Ondanks de operatie is het
mogelijk dat de ontsteking zich uitbreid naar de omgeving. Daardoor kan een volgende
operatie noodzakelijk zijn
LangeLandhuidkliniek februari 2015, Marjolein Seelen, Physician Assistant
Patiënteninformatie
Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben, dan kunt u contact opnemen met
de polikliniek Dermatologie. De polikliniek is bereikbaar van maandag t/m vrijdag van 08.00
tot 12.30 en van 13.30 - 16.30 uur via telefoonnummer: (079) 346 28 86.
LangeLandhuidkliniek februari 2015, Marjolein Seelen, Physician Assistant
Patiënteninformatie
Spoed consult
In een zeer pijnlijke ontsteking kan een snee gemaakt worden, zodat het ontstekingsvocht
eruit komt. Dit lost alleen het acute probleem op van pijn en spanning op de huid.
Als u een zeer pijnlijke ontsteking heeft en bij ons onder behandeling bent mag u met
SPOED een afspraak maken in de LangeLandhuidkliniek. De polikliniek is bereikbaar van
maandag t/m vrijdag van 08.00 tot 12.30 en van 13.30 - 16.30 uur via telefoonnummer: (079)
346 21 82.
Na de behandeling
Douchen: zolang de wond open is, moet u vanaf de dag na de ingreep het wondgebied
dagelijks twee- tot driemaal per dag douchen of wassen met zeepvrije zeep (PH neutraal).
Met behulp van de douchekop moet u de wond goed spoelen om vervolgens het
wondgebied droog te deppen en met een gaasverband te bedekken. Zwemmen wordt
afgeraden aangezien het water doorgaans niet schoon is.
Bij pijn kunt u paracetamol gebruiken driemaal daags 2 tabletten van 500mg
LangeLandhuidkliniek februari 2015, Marjolein Seelen, Physician Assistant