FORMULIER INDIENSTTREDING / WIJZIGING PERSONEEL Bedrijfsnaam Datum Soort mutatie : : : Achternaam (geboortenaam) Achternaam partner (indien gewenst op loonstrook) Voorletters Roepnaam Tussenvoegsel Adres Postcode Woonplaats E-mail adres Geboortedatum Nationaliteit BSN Geslacht Burg. Staat Soort contract CAO van toepassing? Loonheffingskorting toepassen? Betalingswijze salaris : Soort identificatiebewijs en nummer legitimatie : : : : : : : : : : : : : : : : : : (kopie legitimatiebewijs toevoegen!) Indiensttreding / wijziging *) Nederlandse/___________________________*) Man/vrouw *) Gehuwd/ongehuwd *) Bepaalde tijd/onbepaalde tijd *) Nee/Ja __________________________________naam cao *) Ja/Nee *) Loonbelastingverklaring toevoegen Per kas Per bank (IBAN): NL___________________________________*) Soort: Pasppoort / Identiteitsbewijs *) Legitimatienummer: __________________________________*) Datum in dienst Datum uit dienst Bruto salaris Vakantietoeslag en percentage Dertiende maand Arbeidsduur : : : : Proeftijd Onbelaste reiskostenvergoeding woon-werk : : Onbelaste onkostenvergoeding Bijdrage ziektekostenverzekering Pensioenregeling : : : : €____________________ per maand/per uur *) Nee/Ja ______% *) Nee/Ja *) …. Uren per week …. Dagen per week MA / DI / WOE / DO / VR / ZA / ZO *) Ja/nee *), Indien ja, …. maand(en) € ___________ per maand (214 dagen x afstand woon-werk x 2 x € 0,19 x parttime%)/12 € _________per maand (periodiek onderbouwd) € ________________________per maand premie werkgever: € ____________per maand premie werknemer: € ____________per maand Indien er sprake is van een bedrijfstakpensioenregeling zijn bovenstaande velden niet van toepassing. Auto van de zaak Cataloguswaarde auto (is nieuwwaarde incl. BTW en BPM en incl. waarde accessoires) Kenteken auto Percentage bijtelling : Ja/Nee *) € _________________ : : : Niet bijtellen / _____percentage bijtelling *) Bij niet bijtellen: verklaring geen privégebruik toevoegen Eigen bijdrage auto Overige afspraken : : € ______________ *) doorhalen hetgeen niet van toepassing is cq toevoegen Svp - toevoegen: kopie paspoort/identificatiebewijs loonbelastingverklaring (model zie www.mijnhkg.nl onder rubriek Tips en Nieuws) verklaring geen privégebruik (indien van toepassing)