Opvang van de boorling met IUGR of LGA

Opvang van de boorling met IUGR
of LGA
• IUGR: “intra-uteriene groei retardatie”
–
–
–
–
Hypothermie
Hypoglycemie
Hypocalcemie
Polycythemie
• LGA: “large for gestational age”
–
–
–
–
Asfyxie
Geboortetrauma
Hypoglycemie
Polycytemie
Geboorte asfyxie en geboorte
trauma
• Zeldzaam continue asfyxie: cave abruptio placentae,
navelstrengprolaps,..
• Meestal intermittente asfyxie langdurige , frequente
contracties
• Asfyxie: verminderde O2 toevoer naar de weefsels.
Cave hypoxische-ischemische encefalopathie
• Geboortetraumata:
–
–
–
–
–
Caput succedaneum
Cefalhematoom, scalphematoom of subgaleaal hematoom
Erb’s parese (tractie op C5, C6)
Clavicula fractuur (schouderdystocie)
….
Caput succedaneum
Cefalhematoom Scalphematoom
Progressieve zwelling beperkt over 1 schedelbeen
Harde zwelling persisteert gedurende weken
Acute fluctuerende zwelling over gans
het schedeldak
Gepaard met acute anemie en ev.
circulatoire collaps en oedeem v/h hoofd
Plexus brachialisverlamming
•
•
Etiologie: elongatie van de plexus
bij geboorte van de schouders
2 vormen:
– Erb: C5-6
– Klumpke: C8-Th1
•
•
•
Prognose: meestal herstel binnen
de 3-6 maanden; 90% binnen 2
jaar– eventueel heelkunde te
overwegen
Behandeling: gespecialiseerde
kine en nauwkeurige follow-up
Differentiele diagnose:
claviculafractuur
Respiratoire problemen van de
boorling
•
•
•
•
•
•
Transiënte tachypnee
Meconiumaspiratie
Pneumothorax
Persisterende pulmonale hypertensie
(Hyaliene membraanziekte: prematuur)
Zeldzamere OZ (hernia diafragmatica, TO-fistel,…)
•
•
•
•
Bacteriele sepsis/virale infectie
Polycythemie, anemie
Congenitale hartafwijkingen
Metabole acidose
Respiratoire problemen van de boorling:
transiënte tachypnee van de pasgeborene
(TTN: transient tachypnea of the neonate )
• Meest frequente oorzaak van respiratoire
distress bij pasgeborene
• Door vertraging van resorptie van longvocht
• RX thorax: tekening van de fissuren door
vochtopstapeling
• Frequenter bij keizersnede
• Behandeling met extra O2, soms beademing en
intensieve zorgen noodzakelijk.
Respiratoire problemen van de
boorling: meconiumaspiratie
• bij foetale hypoxie: passage van meconium met
meconiaal vruchtwater
• Zo slappe of stille baby: intuberen en aspireren van
meconium;
GEVOLG VAN MECONIUMASPIRATIE:
• Mechanische obstructie en chemische pneumonitis
(+surinfectie)
• Overinflatie + collaps; pneumothorax, persisterende
pulmonale hypertensie van de pasgeborene
Respiratoire problemen van de
boorling: pneumothorax
• Spontane pneumothorax in 2% van
bevallingen
• Meestal asymptomatisch
• Transilluminatie van de thorax.
• Ook secundair aan meconiumaspiratie
• Bij prematuren: gerelateerd aan RDS
• Cave spanningspneumothorax: dringende
thoraxdrain