Stadium GFR (ml/min/1.73 m 2 )

Wie screenen voor
chronisch nierlijden?
Bij volgende risicofactoren screening
nierinsufficiëntie:
- Diabetes
- Hypertensie
- Cardiovasculaire aandoening
- Familiale voorgeschiedenis (nierfalen of
familiale nierziekte)
Hoe screenen?
- Geschatte glomerulaire filtratie (eGFR)
 MDRD formule
- Proteïnurie en micro-albuminurie
Acuut nierfalen?
eGFR < 60 ml/min/m2?
 herhaal eGFR < 2 weken
Vaststellen progressie
Bepaal min 3 x de eGFR < 90 dagen.
Proteïnurie en micro-albuminurie
Ochtendurine als screeningstest
- bij diabeticie: micro-albumine/creatinine
- bij niet-diabetici: proteïne/creatinine
Welk stadium?
Stadium GFR (ml/min/1.73 m2)
Beschrijving
1
 90
Normale of gestegen eGFR, maar met tekenen va
nierschade.
2
60–89
Lichte daling van de eGFR en tekenen van
nierschade.
3A
45–59
3B
30–44
Matige daling van de eGFR, met of zonder
tekenen van nierschade.
4
15–29
Ernstige daliing van de eGFR, met of zonder
tekenen van nierschade.
5
< 15
Terminaal nierfalen.
Frequentie screening?
- Minimum jaarlijks bij risicogroepen.
Wie verwijzen?
- Hoogrisicopatiënten voor zorgtraject.
- Patiënten met intermediair risico voor
diagnostische oppuntstelling.
 nefroloog
Hoogrisicopatiënten
- chronisch eGFR <30
- eGFR 30-45 +
albuminurie >200 mg/g (♂) - > 300 mg/g (♀)
en/of proteïnurie >1000 mg/24 u
of proteïnurie >1000mg/g.
Intermediair risico
- < 75 jr met eGFR 30-45 + albuminurie
(20-200 mg/g (♂) - 30-300 mg/g (♀))
- eGFR 30-45 +  eGFR
(> 10 ml/min in 5 jr of > 5 ml/min in 2 jr)
- eGFR > 45 + albuminurie
(> 200 mg/g (♂) – 300 mg/g (♀) en/of
proteïnurie >1000 mg/g)
Bron:
Van Pottelbergh G, Avonts M, Cloetens H,
Goossens M, Maes S, Van Heden L, Van
Royen P.
Richtlijn voor goede medische praktijkvoering: Chronische nierinsufficiëntie.
Antwerpen Domus Medica vzw 2012.