Vragenlijst

Vragenlijst
Naam: ………………………... ……………………………. Voornaam: …………………………………………..….
Geboortedatum: ……………….. …………………………. Geboorteplaats: …………...........................…………...
Adres: ……………………………………………. ……….. nr. …….
Woonplaats:……………………….. ……………………… Land: ……………….......................................................
Telefoon: …………………………………………………… GSM: ……………………………………………………
Email:……………………………………………………….
Gehuwd:
Ja / nee
Naam: …………………………………...
Gescheiden:
Voornaam: ……………………………
Geboortedatum…………………………
Ja/nee
Zo ja, datum: …………………………….
Gegevens huisarts:
Naam:……………………………………..
Telefoon: ……………………………
Bloedgroep: ………………………………
Zijn er problemen van medische aard die wij moeten weten?:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Zo ja, gebruik je hiervoor medicijnen en welke? ……………………………………………………………………………………..
Naam Vader: …………………………………………………Telefoon/GSM: ……………………………………………………
Naam Moeder: ……………………………………………….Telefoon/GSM:………………………………………………………
Naam broers/zusters:
Voornaam: ……………………… Geb.datum ……………………Voornaam: ………………..…… Geb.datum: …………………
Voornaam: ……………………… Geb.datum ……………………Voornaam: ………………..…… Geb.datum: …………………
Gevolgde opleidingen en/of cursussen:
…………………………………………………
3.
.…………….…………………………………………..
2. …………………………………………………
4.
…………………………………….…………………..
1.
Wat zijn je hobby’s?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Waar ben je bekwaam in (gebaseerd op natuurlijke aanleg in combinatie met studie)
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Waar heb je talent voor (gebaseerd op natuurlijke aanleg in combinatie met studie)
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
1.
Wanneer ben je tot bekering gekomen? Door wie of wat?
………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2.
Tot welke christengemeenschap behoor je?
 Naam, telefoonnummer en emailadres van de voorganger:

……………………………………………………………………………………………………………………….
Ben je actief betrokken bij de gemeente, zo ja, waarin?
Kinderwerk

Zangdiensten

Tieners

Muziek

Jeugd

Gebed

Onderwijs

Organisatie

Andere ……………………………………………………………………………………………………………..
3.
Ben je gedoopt in water, zo ja wanneer? ……………………………………………………………………………………..
4.
Ben je gedoopt in de Heilige Geest, zo ja wanneer? …………………………………………………………………………
5.
In welke bovennatuurlijke gaven functioneer je al?
Spreken in tongen
Profetie
Woord van wijsheid
Genezingen
Onderscheid van geesten
6.





Zo ja, sinds wanneer? …………………………………………..
Heb je een relatie gehad?:

Ja/nee
Hoe lang heeft deze geduurd en wanneer is deze beëindigd? ……………………………………………………..
Zijn er verslavingen geweest?

Waaraan?
Roken
Alcohol
Andere
8.




Heb je op dit moment een relatie?: Ja/nee

7.
Vertolking van tongen
Woord van Kennis
Geloof
Werking van krachten
Ja/nee

Drugs


Medicijnen

…………………………………………………………………………………...

Hoe lang heeft je verslaving geduurd?.................................................................................................................... ....

Sinds wanneer ben je hier vrij van? ………………………………………………………………………………...

Is er een terugval geweest? …………………………………………………………………………………………
Zijn er ingrijpende gebeurtenissen geweest in je leven waarover je met iemand wilt praten?
Ja/nee