Formulier clientgegevens - Advocatenkantoor Petra Splinter

CLIËNTGEGEVENS INDIVIDUEEL (partner I)
Roepnaam
Voornamen
Geslachtsnaam
:
:
:
Adres
Woonplaats
Telefoon privé
Telefoon werk
Telefoon mobiel
E-mail
:
:
:
:
:
:
Geboortedatum
Geboorteplaats
:
:
Inkomsten
Werkgever
Waar
Functie
Fulltime/parttime
Eigen bedrijf x te x
:
:
:
:
:
Bruto jaarinkomen
Vakantiegeld
Bonus
Dertiende maand
:
: ……%
:
:
Overige inkomsten
:
Pensioen
Verzekeringsmaatschappij/pensioenfonds :
Relatienummer
:
Algemeen
Bijzonderheden
:
CLIËNTGEGEVENS INDIVIDUEEL (partner II)
Roepnaam
Voornamen
Geslachtsnaam
:
:
:
Adres
Woonplaats
Telefoon privé
Telefoon werk
Telefoon mobiel
E-mail
:
:
:
:
:
:
Geboortedatum
Geboorteplaats
:
:
Inkomsten
Werkgever
Waar
Functie
Fulltime/parttime
Eigen bedrijf x te x
:
:
:
:
:
Bruto jaarinkomen
Vakantiegeld
Bonus
Dertiende maand
:
: ……%
:
:
Overige inkomsten
:
Pensioen
Verzekeringsmaatschappij/pensioenfonds :
Relatienummer
:
Algemeen
Bijzonderheden
:
CLIËNTGEGEVENS GEZAMENLIJK
Datum huwelijk/registratie :
Plaats huwelijk
:
Gemeenschap van goederen? : ja/nee
Huwelijksvoorwaarden?
: ja/nee
Samenlevingsovk
: ja/nee
Kinderen?
: ja/nee
Voornamen
Achternaam
Geboortedatum
Geboorteplaats
:
:
:
:
Kosten kinderopvang : per …………€
Waarvan vergoed
: per …………€
School, groep/klas x :
Voornamen
Achternaam
Geboortedatum
Geboorteplaats
:
:
:
:
Kosten kinderopvang :
Waarvan vergoed
:
School, groep/klas x :
Voornamen
Achternaam
Geboortedatum
Geboorteplaats
:
:
:
:
Kosten kinderopvang :
Waarvan vergoed
:
School, groep/klas x :
Lasten
Eigen woning?
WOZ waarde
Hypotheek bij
Onder nummer
Hoogte schuld
: ja/nee
:€
:
:
:€
Hypotheekrente
Aflossing?
Levensverzekering?
Maatschappij :
Premie per jaar
: per maand/jaar € ……………
: per maand/jaar € ……………
: ja/nee
Huur woning?
Huur per maand
: ja/nee
:€
Schulden bij
Hoogte per schuld
Aflossing per schuld
Bijzondere kosten?
:
:€
: per maand €
:
:€
Graag kopieën meenemen van de volgende stukken, voor zover van toepassing:
1. Beide paspoorten
2. Trouwboekje
3. Huwelijksvoorwaarden/ samenlevingsovereenkomst/partnerschapsvoorwaarden
4. Meest recente aangifte IB
5. Jaaropgaven afgelopen drie jaren
6. Salarisspecificaties afgelopen drie maanden
7. Indien eigen bedrijf: jaarstukken afgelopen drie jaren
8. Eigendomsakte woning
9. Woz beschikking
10. Hypotheekakte
11. Recent overzicht hypotheekschuld en hypotheekrente
12. Huurovereenkomst
13. Polis zorgverzekering, waarop premies van alle gezinsleden staan vermeld
14. Polis levensverzekering, waaruit premie blijkt
15. Recente uitdraaien van alle spaarrekeningen, beleggingsrekeningen en gewone rekeningen
16. Bewijs bestaan en aflossing schulden
17. Pensioenpolis, meest recente pensioenbrief (NB het kan zijn dat u bij meerdere fondsen
pensioen heeft opgebouwd, dan ontvang ik graag van ieder fonds de meest recente brief)
18. Bewijs bijzondere kosten
19. Bewijs schenkingen en/of erfenissen