proces-verbaal van vaststelling van schade aan teelten

Aanvraag - schattingscommissie landbouwschade Hoogstraten
Vul dit document in en bezorg het via mail aan [email protected]. Vul het dossier aan met bijkomende gegevens van de verzamelaanvraag of het
kadaster, een luchtfoto van de verzamelaanvraag met vermelding van de meest dichtbij gelegen straat, kadastrale nummers,….
Naam exploitant of bedrijfsnaam :
Landbouwernummer :
Straat + nr :
PC + gemeente :
GSM :
Email :
Telefoonnummer :
Totale oppervlakte van het bedrijf :
Oorzaak van de schade :
Datum van de teistering :
Perceel
jaar van de verzamelaanvraag en
nummer van het perceel (vb 2017/3)
+ straatnaam perceel
Aard vd teelt
Oppervlakte vh
hele perceel in ha
verzamelaanvraag
Geraamd opbrengstverlies
op het perceel in %