Infectienieuws 13 v2.pmd

Juni 2014
Infectienieuws
voor regio Brabant-Zuidoost
Vancomycine Resistente Enterokokken
Het zal u niet zijn ontgaan dat er meerdere ziekenhuizen in Nederland te kampen hebben met Vancomycine Resistente Enterokokken
(VRE). Enterokokken zijn bacteriën die behoren tot de normale darmflora. De VRE is ongevoelig voor amoxicilline en vancomycine, de
antibiotica die beide eerste keus zijn bij de behandeling van
infecties met enterokokken. Gelukkig zijn er andere antibiotica
beschikbaar, waardoor VRE-infecties goed behandelbaar zijn.
Enterokokken zijn over het algemeen
weinig pathogeen. Dit blijkt uit de
zogenoemde ‘buikschema’s’ die in de
meeste Nederlandse ziekenhuizen bij
peritonitis empirisch worden voorgeschreven: deze regimes zijn bijna
nooit werkzaam tegen enterokokken.
Infecties met enterokokken zijn relatief
zeldzaam maar urineweginfecties,
centrale lijninfecties, en ook endocarditis en prothese-infecties komen
voor.
Oorzaak onbekend
De eerste VRE-uitbraak dateert uit
1988, de recente forse toename van
VRE in de VS is waarschijnlijk gerelateerd aan het veelvuldig voorschrijven
van vancomycine. In Nederland wordt
echter veel minder vancomycine voorgeschreven. De huidige toename van
VRE in Nederland is vooralsnog
onbegrepen.
Inmiddels zijn er VRE-uitbraken
geweest in meer dan twintig procent
van de Nederlandse ziekenhuizen.
Enterokokken overleven zeer lang in
de omgeving, bijvoorbeeld op een
deurklink: tot meer dan vier weken
zijn ze te kweken van een dergelijk
Tularemie-infectie vastgesteld
De afgelopen jaren is bij enkele patiënten in Nederland de zeldzame infectie “Tularemie” vastgesteld. Ook is de bacterie tweemaal bij een in Nederland gevangen haas aangetoond.
Om meer inzicht te krijgen in de
verspreiding van de ziekte, wordt de
GGD graag op de hoogte gesteld van
vermoedelijke en/of gediagnosticeerde
gevallen.
Tularemie is een bacteriële zoönose
veroorzaakt door Francisella tularensis. De belangrijkste reservoirs van
Infectienieuws is een gezamenlijke uitgave van
de GGD BZO en het microbiologisch laboratorium
van PAMM. De nieuwsbrief bevat informatie over
regionale infectieziekten en diagnostische ontwikkelingen. Infectienieuws verschijnt 3x per jaar.
Meer informatie is te vinden op www.pamm.nl
en www.ggdbzo.nl
oppervlak. Dit is een van de oorzaken
van het zeer gemakkelijk verspreiden
van enterokokken van patiënt naar
patiënt. VRE kan via contact met de
ontlasting of besmette voorwerpen
(toiletbril, deurkruk, lakens) worden
overgedragen. Strikt naleven van
hygiënemaatregelen en goede
handdesinfectie kunnen overdracht
voorkomen.
Gevolgen voor de patiënt
Voor gezonde mensen of mensen die
matig ziek zijn, is de VRE-bacterie niet
gevaarlijk: zij zijn alleen gekoloniseerd met VRE in plaats van vancomycine gevoelige enterokokken. VRE
veroorzaken niet vaker infecties dan
normale enterokokken. Het is niet
bekend hoelang iemand VRE positief
blijft, het label VRE positief wordt
vooralsnog dan ook niet verwijderd
na een bepaalde termijn. Een van
VRE verdachte patiënt (bijvoorbeeld
kamergenoot van een VRE positieve
patiënt) zal op vijf dagen middels een
rectumuitstrijk worden gekweekt. Bij
vijf negatieve kweken is de patiënt
niet meer verdacht.
tularemie zijn hazen, maar ook bij
konijnen en knaagdieren wordt de
bacterie aangetroffen. Transmissie
naar de mens kan optreden via direct
contact met besmette dieren en via
teken en stekende insecten. Overige
besmetting kan plaatsvinden via
inhalatie van aerosolen en ingestie
van besmet voedsel of water. Het
ziektebeeld gaat gepaard met hoge
koorts, huidlaesies en lymfadenopathie. Meer informatie vindt u in de
LCI Richtlijn Tularemie op de website
van het RIVM (www.rivm.nl).
Infectienieuws, juni 2014
Diagnostiek op Lyme
De ziekte van Lyme is te voorkomen en in veel gevallen hoeft
een patiënt niet met een tekenbeet naar de huisarts. Het
Meldingsplichtige infectieziekten
Jaarcijfers en
actuele informatie
RIVM heeft in multidisciplinaire samen-werking diverse
voorlichtingsmaterialen ontwikkeld. Sinds kort zijn deze in
te zien op http://www.rivm.nl/Onderwerpen/T/
Tekenbeten_en_lyme/Huisartsen. Hier vindt u informatie
over onder meer voorlichting en behandeling. PAMM verzorgt
diagnostiek op Lyme op een kwalitatief uitstekende manier.
Campagne GGD Brabant-Zuidoost
’China aan de Dommel’: de eindstand
Vorige zomer startte GGD Brabant-Zuidoost in Eindhoven de
campagne ‘China aan de Dommel’. Doel was het vroegtijdig
opsporen van Hepatitis B en C onder de Chinese inwoners van
16 jaar en ouder. Hierbij een overzicht van de resultaten.
Onderzoeksresultaten
Webadres: http://www.ggdbzo.nl/
partners/artsen/infectieziekten/
Aantal meldingsplichtige infectieziekten
regio GGD Brabant-Zuidoost 2011 t/m 2013
2011
2012
2013
37
-
-
B ziekten
Buiktyfus
Hepatitis A
Hepatitis B (acuut)
Hepatitis B (chronisch)
Hepatitis C (acuut)
Kinkhoest
Mazelen
Paratyfus A, B en C
Rubella (rode hond)
STEC/Enterohemor E.coli
Shigellose
Groep A-streptokok (inv)
Voedselinfecties
1
3
5
54
1
259
2
21
29
8
-
1
12
56
2
688
3
72
67
2
2
1
4
7
62
2
155
3
6
72
25
9
2
C ziekten
Bof
Botulisme
Brucellose
Creutzfeldt-Jakob
Haemophilus infl B (inv)
Hantavirus
Legionellose
Leptospirose
Listeriose
Malaria
Meningokokkenziekte
Pneumokokken (inv)
Psittacose
Q-koorts
43
1
2
2
14
6
10
4
2
3
10
12
1
1
1
6
14
1
5
6
6
1
2
5
17
1
2
25
4
6
7
1
2
517
966
413
A ziekten
Influenza A H1N1 2009
De GGD Brabant-Zuidoost heeft in vier
bijeenkomsten op locatie voorlichting
gegeven over de twee infectieziekten.
Met de hulp van een Chinese projectmedewerkster en enkele sleutelfiguren
zijn vele Chinezen bereikt en in het
najaar 678 mensen getest. Behalve uit
Eindhoven kwam een aanzienlijk deel
van hen uit de rest van de regio.
Bij het onderzoek werden 32 (5%)
dragers van het HBV gevonden en
3 (0,44%) mensen met een chronische
HCV-infectie. Zij zijn voor evaluatie
verwezen naar een van de hepatitiscentra. Meerdere mensen waren reeds
gevaccineerd tegen hepatitis B: 124
(18,3%) en 265 (39%) personen hadden ooit een HBV-infectie doorgemaakt
en het virus opgeruimd. Aan de 254
(37,5%) mensen die serologisch geen
teken van bescherming tegen HBV
hadden (niet beschermd door doormaken of door vaccinatie), is tegen
Op de website van de GGD vindt u
een speciale pagina die artsen informeert over infectieziektebestrijding
in het algemeen en actuele zaken in
het bijzonder. Daar staat ook meer
informatie over de jaarcijfers infectieziektebestrijding 2013, waarvan hieronder een overzicht.
een gereduceerd tarief een reeks van
drie inentingen aangeboden. Dit
gebeurde in samenwerking met de
afdeling Reizigeradvisering. Inmiddels
heeft meer dan 60% (161) van hen de
volledige serie afgemaakt.
Eindtotaal
GGD Brabant-Zuidoost
PAMM.nl voor meer info
Mocht u vragen/opmerkingen hebben
n.a.v. deze nieuwsbrief, dan kunt u
bellen naar de afdeling infectieziekten
via (088) 0031 333.
Voor actuele informatie kunt u terecht
op: www.ggdbzo.nl
Voor meer informatie of vragen kunt
u ons bellen via (040) 8888 100.
Op de website www.pamm.nl vindt u
onder andere informatie over het
inzenden van patiëntmateriaal.