PowerPoint-presentatie

Injectie therapieën
Chronische midportion Achilles tendinopathie
R.J. de Vos MD, PhD
Sportarts en post-doc onderzoeker
Erasmus MC Rotterdam
30 oktober 2015
Nerass congres, Woerden
Proefschrift 2010
www.repub.eur.nl
SBV Excelsior Rotterdam
Erasmus MC Rotterdam
Tendons are ‘hot’…..1


1
Wilson and Goodship. 1994
Anatomie Achillespees
• Spieren
• Gastrocnemius
• Soleus
• Energy storage-release 1
1 O’Brien.
2005
Focus
• Midportion
• 2-7 cm proximaal van
insertie
• Geïsoleerde pathologie
Diagnose
Tendinopathie = klinische diagnose
1. Pijn
2. Zwelling
3. Verminderde belastbaarheid
1
Maffulli et al. 1998
1
Belangrijk probleem?
• Incidentie Achillespeesklachten Nederlandse
huisartsenpraktijk: 2.35/1000 volwassenen 1
• ‘Life-time risk’ competitieve hardlopers > 50% 2
1
de Jonge et al. 2011
2 Jarvinen et al. 2005
Belangrijk probleem?
• 1e lijns behandeling (EOT) effectief in 25% 1
• Na 5 jaar follow-up slechts 40% pijnvrij 2
• Implicaties voor betere behandeling
• Gericht op pathologie
1
2
Ram et al. 2013
Van der Plas et al. 2011
Echografie – hypoechogene gebieden 1,2
1
Khan et al. 2003
2
Archambault et al. 1998