- Vereniging BWT

Mutatieformulier bestaand geassocieerd lidmaatschap
Vul hier de gegevens van de organisatie en de nieuwe vertegenwoordiger in:
Lidmaatschapsnummer: …………………………………………………………………………………
Organisatie:
…………………………………………………………………………………
Postadres:
…………………………………………………………………………………
Postcode:
……………..
Plaats: ………………………………………….
Af te voeren vertegenwoordiger: ………………………………………………………….……………
Nieuwe vertegenwoordiger:
………………………………………………….…………….. M / V
Voornaam:
……………………..………….. Geboorte datum: .………………….…..
Afdeling/dienst/sector:
………………………………………………………………………………..
Functie:
……………………………………………………………………………….
Telefoon vertegenwoordiger: ……………………………
Fax: ………….………………………..
E-mail vertegenwoordiger: ………………………………………………………………………………
Ondertekening en insturen van dit formulier houdt in dat:

de Vereniging er vanuit mag gaan dat de op het mutatieformulier vermelde, door de organisatie aangewezen,
vertegenwoordiger bevoegd is om de organisatie te vertegenwoordigen.
Datum:
Plaats: ……………………………..
Handtekening: ………………………………….
Het mutatieformulier dient ondertekend te worden verstuurd naar:
Vereniging BWT Nederland, t.a.v. de ledenadministratie, Postbus 416, 6710 BK Ede
Vereniging Bouw- en Woningtoezicht Nederland - Postbus 416 - 6710 BK EDE - T 0318 437653 - E [email protected] www.verenigingbwt.nl - KvK 27259185 - ING Bank 960.66.70 - BTW 8122.82.620.B01 - BIC INGBNL2A - IBAN NL02INGB0009606670