PowerPoint-presentatie - Kennispoort Verloskunde
advertisement
DOO-onderzoek Determinants of Obstetric Outcome Elbert-Jaap Schipper psychiater i.o. Voorgeschiedenis • 1997-2000 verloskunde VUMC • Aminozuren & ω-3 vetzuur PE • Ontstaan en opsporen van PE • N = 68, hoog risico Resultaten • Aminozuren & ω-3 vetzuur • Publicaties – TNF- verhoogd vóór PE • J Mat Fet Neon Med 2005 – VEGF en Doppler flow voorspellen PE • Poster ISSHP 2006 Voorspellers PE • Somatische aandoeningen – nierziekten, hypertensie, DM, stollingsafw. • Epidemiologie – obstet. VG, nieuwe partner Voorspellers PE • Somatische aandoeningen – nierziekten, hypertensie, DM, stollingsafw. • Epidemiologie – obstet. VG, nieuwe partner • Aanvullende metingen – Doppler flow a. uterina, TNF, VEGF Psychische factoren en PE • Angst & doorbloeding • Bloed onderzoek – Depressie ~ PE – Type D & TNF- Psychologische en sociale factoren zwangerschap Psychologische en sociale factoren zwangerschap Complicaties Risicofactoren Complicaties • • • • • Infertiliteit Preëclampsie Vroeggeboorte Complicaties bevalling Laag geboortegewicht Risicofactoren Complicaties Risicofactoren Angst Depressie Persoonlijkheid Life events / stress Gebrek aan soc. steun Complicaties Risicofactoren • Infertiliteit Persoonlijkheid Complicaties Risicofactoren • Preëclampsie Angst Zwaar (lich) werk Complicaties Risicofactoren • Vroeggeboorte Angst Depressie Life events / stress Complicaties Risicofactoren • Complicaties bevalling Angst Gebrek aan soc.steun “Doula” Complicaties Risicofactoren • Laag geboortegewicht Angst Depressie Persoonlijkheid Life events / stress Gebrek aan soc.steun Samenvatting • Angst & depressie • Sociale factoren • Persoonlijkheid Zwangerschapsuitkomst Determinants of Obstetric Outcome (DOO) Doel • Preventie verbeteren – via screening, reductie risicofactoren, behandeling Hypothese • Samenspel van psychologische en sociale risicofactoren draagt bij aan complicaties Model Lichamelijke risicofactoren Persoonlijkheid Sociale risicofactoren Zwangerschaps complicaties Angst en depressie Opzet • verloskundige praktijk / MCL / VUMC • vragenlijsten – persoonlijkheid – sociale risicofactoren – angst en depressie 1x 3x 6x • uitkomst: verloskundig dossier • n = 1000 DOO-onderzoek Determinants of Obstetric Outcome Elbert-Jaap Schipper psychiater i.o. Schema EPQ -RSS RQ DSQ-60 DS14 Intake PRQ PRQ PRQ LTE LTE LTE STAI STAI STAI STAI STAI STAI Tel. BDI BDI BDI BDI BDI BDI interview 12-14 wk 20 wk 24 wk 28 wk 32 wk 36 wk 2 wk PP Evt.: tel. interview tijdens zwangerschap Literatuur • Bonari Can J Psych 2004 • Paarlberg Proefschrift 1999 J Ps.som Res 1995 • Honig et al NTVG 2006 feb