IAD - AZ Maria Middelares

Incontinentie geassocieerde dermatitis
Hoe behandelen?
GezondheidsZorg met een Ziel
Inhoud
1 Doel
2 Differentiatie
3 IAD versus decubitus
4 Huidbeoordeling
5 Preventie
6 Behandeling
7 Aandachtspunten
8 Besluit
Bronnen
1 Doel
• Uniforme wijze van behandelen: incontinentie
geassocieerde dermatitis (IAD)
2 Differentiatie
• IAD: irritatie en ontsteking van de huid tgv
blootstelling aan urine en/of feces thv bilspleet of
billen
• Andere (vocht)letsels: decubitus, intertrigo,
vochtletsel rond wonde of stoma,…
2 Differentiatie
vocht
Urine
-Ureum/
ammoniak
- pH
- Microben
Feces
- Fecale
enzymatische
activiteit
– pH
– Microben
Dubbele
incontinentie
Frequent
reinigen
- Ureum/
ammoniak
– pH
– Microben
– Fecale
enzymatische
activiteit
- Chemische
irritatie
- Fysische
irritatie
3 Decubitus versus IAD
Decubitus
IAD
Oorzaak
Druk- en/of schuifkrachten
Irritatie t.g.v. vocht (urine en/of
faeces)
Locatie
Meestal boven benig
uitsteeksel
Genitaliën, billen, bovenste deel
van de benen, mogelijks boven
benig uitsteeksel
Weefsel
Variërend: roodheid, fibrine,
necrose
Roodheid, geen necrose
3 Decubitus versus IAD
Decubitus
IAD
Wondomgeving Normaal, mogelijks
verweking, oedeem
Rood, roze, wit, irritatie,
oedeem
Wondranden
Duidelijk, afgelijnd
Diffuus, onregelmatig
Vorm
Circulair, regelmatig, een
plek
Diffuus, onregelmatig,
verschillende plekken,
kopieletsel
3 Decubitus versus IAD
Decubitus
IAD
Diepte
Meestal boven benig
uitsteeksel
Oppervlakkig (tenzij surinfectie)
Exsudaat
Variërend: roodheid, fibrine,
necrose
Geen, zuiver, sereus vocht
Blaarvorming
Normaal, mogelijks
verweking, oedeem
Mogelijk
Scherpe pijn
Duidelijk, afgelijnd
Brandende pijn, jeuk
3 Decubitus versus IAD
Decubitus
IAD
Risico
Klinische blik
Nortonscore
Klinische blik
Geen schaal
Preventie
Wisselhouding
Reinigen
Druk reducerende matras Hydrateren
of kussen
Beschermen
Zwevende hielen
4 Huidbeoordeling
WAT?
• Temperatuur
• Kleur
• geur
• Textuur
• Wonden
• Vochtige huid
4 Huidbeoordeling
WANNEER?
• Na opname
• Bij positieverandering
• Tijdens verpleegkundige activiteiten
• Bij conditieverandering
5 Preventie
•
•
•
•
Geen huidmassage
Geen huidschade veroorzaken: deppen!
Linnen tijdig verschonen
Vochtige huid minimaliseren: urine en feces
– Incontinentiemateriaal wisselen
– Ev. alternatieve opvangmiddelen (katheter,…)
– Diarree behandelen
5 Preventie
• Incontinentie behandelen
– Soort incontinentie: stress, aandrang,
overloop,…
– Verminderde mobiliteit?
• Goede voedingstoestand
• Reinigen, hydrateren en beschermen
(zie verder)
6 Behandeling
1. REINIGEN
• Zo snel mogelijk
• Bij voorkeur geen zeep (uitdrogend)
• PH huidvriendelijke producten (geen parfums of
irriterende stoffen
• Vermijd occlusief materiaal
• Deppen, niet wrijven
• Zalven zacht verwijderen
6 Behandeling
1. REINIGEN
• Menalind® tissues
• Menalind® reinigingsschuim
6 Behandeling
2. HYDRATEREN
• Product dat huid bevochtigt en verzacht
• Vb. Epaderm™
6 Behandeling
3. BESCHERMEN
• Product dat:
– Huidbarrière beschermt
– Hydratatie behoudt
– Maceratie vermijdt
• Producten
–
–
–
–
Proshield® Plus
Cavilon® Spray
Inotyol®
Mepitel® film (enkel op gesloten huid)
6 Behandeling
• Combinatieproduct!
– Reinigt
– Hydrateert
– Beschermt
• 3M Cavilon Verzorgingsdoekje bij incontinentie
7 Aandachtspunten
• Surinfectie met gist of schimmel
–
–
–
–
Contacteer dermatoloog
Neem kweek
Vermijd crèmes
Antischimmelzalf vb. Daktozin pasta
• Combinatieletsel mogelijk
7 Aandachtspunten
• Indien nood aan een verband:
– TIME concept volgen
– Secundaire verbanden: kies altijd voor katoenen
absorberende kompressen of gaaskompressen
• Luisteren en informeren patiënt,
familie, mantelzorgers
8 Besluit
• Regelmatige huidbeoordeling
• Uniform beleid: vermijden van vocht
– Reinigen
– Hydrateren
– Beschermen
• Correcte diagnose (differentiatie)
Oefening…
IAD in de bilnaad
Wat doen we?
Gekorrelde Dactarin® poeder
Wat doen we?
Gecombineerd letsel
-> decubitus cat. 3 sacraal
-> Schimmel
-> Strippingletsel
Wat doen we?
Surinfectie schimmel
-> Eilandjes voor de kust
-> Schilferkraag
Wat doen we?
Bedankt voor jullie aandacht!
Vragen?
Bronnen
• Beeckman, D., Schoonhoven,L., Verhaeghe, S., Heyneman A.,, & Defloor, T.
(2009). Prevention and treatment of incontinence-associated dermatitis:
literature review. Journal of Advanced Nursing, 65(6), 1141-1154.
• Black, M.J., Gray, M., Bliss, D.Z., Kennedy-Evans, K.L., Logan, S.,
Baharestani, M.M., Colwell, J.C., Goldberg, M., & Ratliff, C.R. (2011). MASD
Part 2: Incontinence-Associated Dermatitis and Intertriginous Dermatitis. A
Consensus. Journal of Wouns Ostomy & Continence Nursing, 38(4), 359370.
• Willems, S. (2009-2010). Beoordeling van huidletsels in de chronische
geriatrische zorg. Differentiatie tussen incontinentie geassocieerde
dermatitis (IAD) en decubitus (Masterproef). Gent: Universiteit Gent Master
in de verpleegkunde en vroedkunde.
• Zulkowski, K. (2012). Diagnosing and Treating Moisture-Associated Skin
Damage. Advances in Skin and Wound Care, 25(5), 231-236