OPRICHTINGSFORMULIER START INITIATIEF LOKAAL NETWERK BNA 01 A Lokale Netwerk 02 A1 Algemene informatie A1 A3 LOKAAL NETWERK (LN) Naam Lokaal Netwerk 1ste initiatiefnemer / Oprichter Dhr. / mevr.* 2de initiatiefnemer Lokaal Netwerk: Dhr. / mevr.* 3de initiatiefnemer Lokaal Netwerk: Dhr. / mevr.* A4 Dhr. / mevr.* A5 Dhr. / mevr.* B Correspondentieadres (straat, huisnummer, postcode, plaats): C D Correspondentie telefoonnummer: Correspondentie E-mail: *Doorhalen wat niet van toepassing is 03 A Doel Lokaal Netwerk Beschrijf het doel van het Lokaal Netwerk: B Beschrijf wat de hoofdactiviteiten zijn van het Lokaal Netwerk: C Wie is de doelgroep?: 04 Vragen en opmerkingen nieuw LN CONCEPT Jollemanhof 14 Postbus 19606, 1000 GP Amsterdam T 020 555 36 66 [email protected] | www.bna.nl 05 Architectenbureaus/ steunbetuigers Lokaal Netwerk Naam BNA architectenbureau A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 Onderwerp Pagina CONCEPT 2 van 3 Naam contactpersoon BNA architectenbureau In te vullen door de BNA 06 Motivatie en opmerkingen erkenning LN door Commissie LN Bovenstaand formulier graag volledig invullen en per mail opsturen aan:[email protected] Onderwerp Pagina CONCEPT 3 van 3