Informed consent formulier dry needlen

 Informed consent formulier dry needlen In onze praktijk kunnen wij tijdens de behandeling gebruik maken van dry-­‐needling in het buik-­‐bil-­‐
been en bekkenbodemgebied. De behandeling valt in Nederland onder de reguliere zorg van de fysiotherapie. Dry-­‐needling wordt toegepast in de behandeling van chronische pijn en myofasciale problemen; stijfheid en pijn in de spieren. De behandeling wordt uitgevoerd om de volgende effecten te bewerkstelligen: •
De spierfunktie te verbeteren. •
De pijn en spierspanning te verminderen. •
Een litteken te versoepelen. Na het dry needlen kunnen er mogelijk onderstaande verschijnselen optreden: •
spierpijn en beursheid gedurende kortere tijd . •
vermoeidheid, misselijkheid gedurende kortere tijd. •
verandering in bloeddruk gedurende kortere tijd. •
verergering van de symptomen gedurende kortere tijd. •
infecties (zeldzaam). •
blauwe plekken. Verder verklaar ik dat ik er geen sprake is van de volgende condities: •
zwangerschap •
antistolling medicatie/bloedverdunners >100 mg •
bloeding problematiek •
lokale infecties Ik ga hierbij akkoord met dry needlen als onderdeel van de bekkenfysiotherapeutische behandeling. Datum naam handtekening