HelP, mijn Hond Heeft jeuk: oorzAken en AdViezen

DANS
Dermatologie/Praktijkmanagement
Help, mijn hond heeft jeuk: oorzaken
en adviezen
Jeuk is een van de lastigste en meest vervelende problemen voor zowel de hond als zijn
baasje.
Slapeloze nachten kunnen hierdoor worden veroorzaakt! Om definitief van de jeuk af
te komen, zal een goede diagnose moeten worden gesteld. Hierdoor kan de jeuk beter
gecontroleerd worden en de gezondheid van de hond op de langere termijn bewaakt
worden.
Annette Jassies-van der Lee
Dierenarts-Specialist
Dermatologie, DipECVD,
PhD
Specialistische kliniek
Dermatologie voor Dieren
te Rhenen en Veterinair
Specialistisch Centrum
de Wagenrenk
Nederland
info@
dermatologievoordieren.nl
Oorzaken
Parasieten
Ectoparasieten zoals vlooien, luizen en mijten kunnen jeuk veroorzaken. Vlooien en
luizen zijn meestal met het blote oog wel te vinden op de huid of in de vacht. Ook de
oogstmijt, of welTrombicula autumnalis, kan soms met het blote oog als kleine oranje
speldenknopjes gezien worden op vooral de voeten in de herfst. Voor alle andere mijten
is microscopisch onderzoek nodig om de diagnose te stellen. De meest voorkomende
mijt bij de hond die jeuk veroorzaakt in NL is Cheyletiella yasguri, oftewel de vachtmijt.
Deze veroorzaakt voornamelijk een overmatige schilfering over de rugzijde, welke
gepaard gaat met matige tot heftige jeuk. Het wordt vooral vaak gezien bij de jonge
hond. Bij demodicose veroorzaakt door Demodex canis mijten, is er in eerste instantie
sprake van roodheid (erytheem) en kale (alopecia) huid aan vooral de kop en de poten.
De jeuk is in het algemeen minimaal tot matig. De echte schurftmijt, Sarcoptes scabei,
geeft juist zeer heftige jeukklachten. Echter, deze laatste mijt komt niet heel vaak voor
in NL.
Allergie
Bij voedselovergevoeligheid worden vaak huidontstekingen gepaard met jeuk gezien
met of zonder maagdarmproblemen als veelvuldig braken en diarree. De aanvankelijk
rode huid wordt vaak gezien aan de kop, poten, oksels, liezen en/of rond de anus. Een
eiwitdeeltje binnen de voeding is meestal oorzakelijk. Om tot een goede diagnose
Abstracts | European Veterinary Conference Voorjaarsdagen 2015
van deze aandoening te komen en later het dier goed te kunnen behandelen, zal een
eliminatiedieet gegeven moeten worden.
Atopische dermatitis, of atopie, komt bij de hond veel voor. Een
overgevoeligheidsreactie op normale omgevingsstoffen zoals huisstofmijten en pollen
van grassen, planten of bomen is meestal de oorzaak. Deze aandoening kan klinisch
heel erg lijken op de voedselovergevoeligheid. De diagnose wordt gesteld aan de hand
van een passende anamnese, specifieke klinische criteria, het uitsluiten van andere
oorzaken van jeuk en allergietesten.
Honden met een vlooienallergie vertonen na een vlooienbeet extreme jeuk. Dit kan
leiden tot een rode huid, kaalheid, hotspots en korsten die vooral te zien zullen zijn op
de rug, de flanken, de staart, de liezen en de achterpoten. Er hoeft lang niet altijd een
vlo gevonden te worden. De diagnose wordt voornamelijk gesteld door middel van een
langdurige en hele strikte vlooienbestrijding met goed resultaat.
Secundaire huidinfecties
Als de hondenhuid niet in balans is, bijvoorbeeld door de aanwezigheid van een
andere huidaandoening zoals hierboven beschreven, kan een secundaire huidinfectie
ontstaan. Deze infectie kan op zichzelf de jeuk intenser maken. Bacteriële infecties van
de huid (pyodermie) komen bij de hond dan ook vaak voor. Het gaat dan meestal om
een Stafylococcus pseudintermedius. Papels, pustels en collarettes zijn dan te zien. Ook
kan secundair een Malassezia pachydermatis infectie ontstaan. Deze laatste behoort tot
de groep van huidgisten en geeft aanvankelijk vaak een sterk ruikende en vettige vacht.
Andere oorzaken
Natuurlijk bestaan er nog andere aandoeningen welke leiden tot jeukklachten. Om
deze reden is het belangrijk altijd een uitgebreide anamnese af te nemen en goed te
kijken naar het klinische beeld. Mede door uitsluiting van veel voorkomende oorzaken
van jeuk kan dan de juiste diagnose gesteld worden.
Adviezen
Het is erg belangrijk dat bij iedere hond met jeuk een ectoparasitaire infectie wordt
aangetoond of uitgesloten. In het geval van afwezigheid van ectoparasieten, moet
ten minste wel een adequate vlooienbestrijding ingezet gaan worden gedurende de
www.voorjaarsdagen.eu
DANS
Dermatologie/Praktijkmanagement
volgende periode waarin de vervolg-diagnostiek zal moeten worden uitgevoerd. Bij
aanwezigheid van secundaire huidinfecties zullen ook deze als eerste moeten worden
aangepakt. De dierenarts kan beoordelen of dit door middel van het gebruik van een
shampoo kan, of dat er ook een systemische therapie (antibioticum kuur, antifungale
kuur) moet worden ingezet.
Het gebruik van hypoallergene voeding
Binnen de gezelschapsdierensector zijn vele verschillende diëten op de markt
gebracht. Vele diëten worden verkocht via de dierenartspraktijk. Waarom krijgt
nu het ene dier hypoallergeen dieet “A” en het andere hypoallergeen dieet “B”
voorgeschreven? Uitleg over en het gebruik van diëten op basis van gehydrolyseerde
en geselecteerde eiwitten zal gegeven worden. Ook zal ingegaan worden op het
gebruik van het zelfbereide eliminatiedieet. Dit dieet is uitermate geschikt om tot
de diagnose voedselovergevoeligheid te komen, maar is veel minder geschikt als
onderhoudsvoeding aangezien het niet alle voedingstoffen bevat welke de hond of kat
op de lange termijn (>10 weken) nodig heeft.
De samenstelling van het zelfbereide eliminatiedieet is:
• gekookt struisvogelvlees, paardenvlees of geitenvlees in de hoeveelheid van 150
g/10 kg LG/dag
• gekookte aardappels of evt. witte rijst in de hoeveelheid van 150 g/10 kg LG/dag
• gekookte sperziebonen mogen erbij gegeven worden (onbeperkt)
Om uiteindelijk een goed advies aan de eigenaar te kunnen geven voor de keuze van
het onderhoudsdieet, moet goed gekeken worden naar de dieetgeschiedenis van
de patiënt en naar het effect van het dieet op deze individuele patiënt. Tot slot is ‘de
mening’ van de betreffende hond of kat niet onbelangrijk; de smakelijkheid telt ook
mee!
Indien de diagnose Atopische dermatitis gesteld is, zal voor een levenslange
onderhoudstherapie gekozen moeten gaan worden. Hierbij zal de dierenarts moeten
kijken wat het beste bij zowel de individuele hond als zijn baasje past. De keuze zal
bestaan uit het gebruik van allergeen-specifieke-immuuntherapie, Apoquel®, Atopica®
of glucocorticosteroïden. Hiernaast zal meestal ook gebruik moeten worden gemaakt
van shampoo’s en supplementen.
Abstracts | European Veterinary Conference Voorjaarsdagen 2015
www.voorjaarsdagen.eu