onderzoeksplan

De veiligheid van microdermabrasie als
behandelingsmethode bij acne vulgaris
Naam student: Aysegül Yildirim
Studentnummer: 13017543
Telefoonnummer: 06-34770053
E-mailadres: [email protected]
Datum: 06-06-2014
Opleidingsinstituut: De Haagse Hogeschool
Opleiding/Klas: Huidtherapie/ HDT-1i
Cursus: Concept onderzoeksplan
Cursuscode: HDT-A320-13
Gelegenheid: Tweede kans
Docent onderzoek: Dr. S.Hassane
E-mailadres: [email protected]
1
Inhoudsopgave
Aanleiding
Hoofdvraag
Deelvragen
Probleemstelling
Doelstelling
Afbakening
Methoden
Randvoorwaarden
Analyse
Relevantie
Planning
Literatuurlijst
3
4
4
4
4
4
5
6
6
6
7
8
2
Aanleiding
Acne vulgaris is een aandoening van de talgklierfollikel. Talgklieren komen overal op
het lichaam voor, behalve op de handpalmen en voetzolen. De talgproductie is het
grootst in het gelaat, op de rug en op de borst. De grootte van de talgklieren nemen
toe met de leeftijd. Androgenen zijn van invloed op acne vulgaris. De ophoping van
talg en folliculaire keratinocyten onder invloed van androgenen in het talgklierkanaal,
resulteert in de vorming van een micro-comedo. Deze wordt groter doordat de
talguitscheiding geblokkeerd wordt en de follikel vol komt te zitten met talg, bacteriën,
ontstekingscellen en afgestoten epitheelcellen. Dit wordt zichtbaar als comedonen,
papels, pustels, of nudulus. De gesloten comedo wordt whitehead genoemd. Soms
verwijdt de follikelmond zich en treedt een donkere verkleuring op, dit wordt een
open comedo of een blackhead genoemd (Nederlands Huisarts Genootschap 1999)
Microdermabrasie is een mechanische peeling dat op de opperhuid werkt. Het
verwijderd dode huidcellen waarbij de huid onder vacuüm wordt behandeld met een
continu stroom van micro-kristallen. Microdermabrasie verbetert de huidstructuur en
in sommige gevallen ook oppervlakkige acnelittekens (European Journal of
Pharmaceutical Sciences, 2009). De bovenste laag van je huid wordt er als het ware
afgehaald. Microdermabrasie heet een mechanische peeling, dit omdat er gebruik
wordt gemaakt van een apparaat. Met dit apparaat worden hele fijne aluminiumoxyde
kristallen op de huid aangebracht. Daarna wordt de huid langzaam geschuurd om
alle dode huidcellen goed los te maken. Als laatste worden deze dode huidcellen
verwijderd. Tegelijkertijd wordt door de behandeling het aanmaken van nieuwe
huidcellen bevorderd. Ook wordt er collegeen en elastine aangemaakt, waardoor de
huid er strakker en jonger uit zal zien (J Dermatol Venereol Leprol, Savardekar P.
Microdermabrasion, 2007).
Er zijn weinig onderzoeken over de behandeling van acne vulgaris met behulp van
microdermabrasie. Shim et al (2001) heeft een onderzoek gehouden onder 14
patiënten, waarvan 11 patiënten comedonen hadden en 3 acne littekens. Hieruit is
naar voren gekomen dat er een duidelijke verbetering van de huidstructuur optreedt
en hyperpigmentaties worden verminderd. Het aantal comedonen laesies zijn niet
significant verminderd (NVDV, 2010).
Microdermabrasie is in de maatschappij erg populair, dit vanwege diverse reklames
en tijdschriften waarin staat dat je met deze behandeling een gladder, rimpelvrij en
egale huid krijgt. Maar is deze behandeling wel veilig voor de huid, en wat gebeurt er
met de dieper gelegen huidlagen? Zijn er hier wetenschappelijke onderzoeken voor
gedaan? Wat gebeurt er werkelijk in de huid na deze behandeling? Wat is de juiste
3
gezonde frequentie van behandelingen? Dit zijn vragen die de meeste mensen zich
niet afvragen, na het zien van een reclame van microdermabrasie in een tijdschrift of
tv. Deze vragen zullen door middel van dit onderzoek op een evidence based manier
beantwoord worden.
Hoofdvraag:
In hoeverre is het veilig voor de huid om microdermabrasie als behandelmethode te
gebruiken bij een patiënt met acne vulgaris?
Deelvragen:
1. Is het veilig voor de huid om microdermabrasie uit te voeren op een patiënt
met acne vulgaris?
2. Wat gebeurt er daadwerkelijk in de huidlagen bij microdermabrasie als
behandelmethode bij acne vulgaris?
3. Welke veranderingen treden er op de huid op door microdermabrasie bij acne
vulgaris?
4. Wat is de juiste frequentie van de behandelingen?
5. Wanneer is er zichtbaar effect te zien op de huid?
6. Zijn er bijwerkingen van microdermabrasie op acne vulgaris?
7. In hoeverre moet de patiënt nog langs komen bij het verminderen van acne
vulgaris?
8. Pakt microdermabrasie acne vulgaris bij de oorzaak aan, of onderdrukt deze
behandelmethode de aandoening?
9. Bij welke gezondheidsproblemen mag er absoluut geen microdermabrasie
uitgevoerd worden als behandelmethode bij acne vulgaris?
Probleemstelling
Er is te weinig evidence-based research verricht over de veiligheid van de huid bij
acne vulgaris, bij een behandelmethode van microdermabrasie.
Doelstelling
Dit onderzoek geeft aan huidtherapeuten en haar patiënten, een antwoord op een
“evidence-based” research of het veilig is om microdermabrasie als
behandelingsmethode te gebruiken bij acne vulgaris.
Afbakening
Leeftijdsgroep van acne vulgaris: De aandoening komt vooral bij patiënten in de
leeftijdscategorie van 15 tot 25 jaar, vaker bij vrouwen dan mannen, en is in alle
etnische groepen een van de meest voorkomende huidaandoeningen.
(NHG-standaarden voor de huisarts, 1999 pp 839-854)
Factoren die een invloed hebben op acne vulgaris: contact met chemische
stoffen, mechanische factoren (manipulatie van comedonen en pustels), gebruik van
bepaalde geneesmiddelen, onder andere steroïden. Cosmeticabestanddelen en
blootstelling aan een combinatie van vochtige warmte en zonlicht. Een endocriene
stoornis heeft ook invloed op acne vulgaris. (NHG-standaard Acne, 2007)
4
De verschillende huidlagen van het menselijk lichaam: De epidermis (opperhuid)
bestaat uit meerlagig plaveiselepitheel. Een erg belangrijke functie van dit deel van
de huid is weerstand bieden aan mechanische, biologische en chemische invloeden
van buitenaf. De allerbuitenste laag van de epidermis heeft het meest te verduren.
Deze laag heeft dan ook een slijtfunctie en bestaat uit afgestorven cellen, die na
verloop van tijd loslaten. Door continue vernieuwing van binnenuit wordt de gehele
opperhuid in 28 dagen compleet vervangen. De epidermis bestaat uit 5 lagen. Van
binnen naar buiten zijn dat: stratum basale, stratum spinosum, stratum granulosum,
stratum lucidum, stratum corneum. (Gregoire,L, Anatomie en fysiologie van de mens
2006)
Veiligheid van de behandeling microdermabrasie: Onder de veiligheid van de
behandeling microdermabrasie wordt er bedoeld dat er geen schade wordt gebracht
aan de hoornlaag van de huid en ook de dieper gelegen huidlagen.
Androgenen: mannelijke geslachtshormonen.
Relevante therapeuten: huidtherapeuten.
Relevante regio voor het onderzoek: Amsterdam en Noord-Brabant. Ik heb voor dit
onderzoek deze regio uitgekozen, omdat ik weet dat microdermabrasie een erg dure
behandeling is. Niet iedereen zou dit zomaar om de twee weken kunnen betalen.
Daarom wil ik voor dit onderzoek naar een buurt gaan waar rijkere mensen wonen. In
Amsterdam zijn er in wat rijkere gedeelte veel huidtherapeuten aanwezig. Terheijden
is een dorp dat in Noord-Brabant ligt, dit is ook een wat rijkere gedeelte. Hier is een
ook een huidtherapeut aanwezig.
Methode
Literatuuronderzoek
De informatie wordt uit wetenschappelijke artikelen gehaald, het liefst zo recent
mogelijk in het Nederlands en Engels. De artikelen worden gezocht op Google
Scholar en Pubmed. Voor dit onderzoek wil ik ook gebruik maken van het bibliotheek
en zelf aangeschafte schoolboeken.
De gebruikte trefwoorden bij Google Scholar:
Microdermabrasie, Microdermabrasion, Safety of microdermabrasion, acne
De gebruikte trefwoorden bij Pubmed:
Microdermabrasion, Acne, Scars, Therapy
Ik wil graag bij beide methodiek deze termen gebruiken, omdat deze termen
gerelateerd zijn met mijn onderzoek. Ik kan hierdoor sneller antwoorden krijgen op
mijn hoofd-en deelvragen.
Praktijkonderzoek
Het praktijkonderzoek wordt toegepast door middel van een interview en een
vragenlijst. De interviews en vragenlijsten worden verstuurd naar 2 huidtherapeuten
die veelal te maken hebben met acne patiënten, waarbij zij microdermabrasie als
behandelingsvoorkeur hebben. De vragenlijsten zijn bedoeld voor patiënten die
microdermabrasie als behandeling voor acne krijgen, welke deze door de
huidtherapeut wordt gegeven. Zowel de interview voor de huidtherapeuten als de
vragenlijsten voor hun patiënten, worden per email naar de huidtherapeuten
5
gestuurd, met graag een bevestigings-email terug. Dit doe ik in week 11. De
huidtherapeut heeft twee weken de tijd om zelf de interview in te vullen, en om een
de vragenlijsten aan haar patiënten te geven om in te laten vullen. In week 13
verwerk ik de verkregen resultaten in staafdiagrammen.
De vragen van de interviews voor de huidtherapeuten hebben betrekking op de
deelvragen in mijn onderzoek. De deelvragen in mijn onderzoek wil ik via
literatuuronderzoek op een evidence-based manier antwoord op krijgen. Graag wil ik
de antwoorden van de literatuuronderzoek en de antwoorden van de
huidtherapeuten vergelijken, zodat ik op deze manier de antwoorden kan vergelijken
en dus op een juiste conclusie kan komen. Via de antwoorden van de vragenlijst die
voor de patiënten zijn bedoeld, wil ik onderzoeken of microdermabrasie bevalt onder
de patiënten, en of zij tevreden zijn met de resultaten.
Voldoet aan randvoorwaarde
Dit onderzoek is niet in strijd met het WMO. Huidtherapeuten en patiënten zullen na
dit onderzoek niet perse nadelig beïnvloed worden.
Analyse
De resultaten van de interviews voor de huidtherapeuten en de vragenlijsten voor de
patiënten wil ik weergeven door middel van een staafdiagram. Hier worden er twee
van gemaakt. Een voor de resultaten van de interviews voor de huidtherapeuten,
ander voor de resultaten van de vragenlijsten voor de patiënten. Met deze
staafdiagrammen zou er een analyse kunnen worden gemaakt over diverse gestelde
vragen aan huidtherapeuten en haar patiënten. De resultaten worden verder
uitgewerkt in procenten. Dus bijvoorbeeld 56% van de patiënten zien na 2
microdermabrasie behandelingen een grote verandering in het huid.
Relevantie
Microdermabrasie is op dit moment erg actueel in de maatschappij. Dit onderzoek
zou daarom een bijdrage kunnen leveren aan de huidtherapeuten en de
maatschappij, omdat er veel mensen zijn die deze behandeling ondergaan door de
huidtherapeuten. Aan de hand van mijn onderzoek kan er geconstateerd worden of
het wel veilig is om microdermabrasie als behandelingsmethode te gebruiken bij
acne vulgaris. Ook kan de huidtherapeut door dit onderzoek beslissen of zij
eventueel haar behandelplan moet aanpassen, en of zij hiermee verder haar
patiënten wil behandelen. Dit kan eventueel veel tijd (en geld) voor de huidtherapeut
en patiënt besparen.
6
Planning
Week
Handeling
Week 1
Start concept onderzoeksvoorstel
- Hoofvraag bedenken
- Aanleiding/doelstelling schrijven
- Literatuuronderzoek
- Deelvragen bedenken
- Uitwerken methoden en planning
- Literatuuronderzoek
Concept onderzoeksvoorstel inleveren
Feedback concept onderzoeksvoorstel, eventueel concept
onderzoeksvoorstel aanpassen
Start onderzoeksplan
- Van onderzoeksvoorstel naar onderzoeksplan
- Aanleiding aanpassen, uitgebreider
Methode aanpassen, gericht voor het onderzoeksplan
Literatuuronderzoek onderbouwen
Praktijkonderzoek onderbouwen
Relevantie van het onderzoek onderbouwen
Geschikte regio voor het onderzoek opzoeken.
Interviews en vragenlijsten opsturen naar huidtherapeuten
Analyse methode uitvinden voor het onderzoek
Verwerken gegevens onderzoek
Literatuurlijst opstellen
Feedback vragen van medestudenten
Eventueel feedback verwerken in het onderzoeksrapport
Onderzoeksrapport reflecteren en inleveren
Week 2
Week 3
Week 4
Week 5
Week
Week
Week
Week
Week
Week
Week
Week
Week
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Week 15
Week 16
7
Literatuur
Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV), 2010
http://www.kwaliteitskoepel.nl/assets/structuredfiles/dermatologie/Acneiforme%20dermatosen%202010-11.pdf#page=27
European Journal of Pharmaceutical Sciences, 2009
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0928098709001791
JM Spencer - American journal of clinical dermatology, 2005
http://link.springer.com/article/10.2165/00128071-200506020-00003#page-1
Savardekar P. Microdermabrasion. Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2007
http://www.ijdvl.com/text.asp?2007/73/4/277/33650
European Journal of Pharmaceutical Sciences, 2009
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0928098709001791
NHG-Standaarden voor de huisarts 2009, pp 839-854
http://link.springer.com/chapter/10.1007/978-90-313-6614-9_51
NHG-standaard Acne, 2007
https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-acne#idp24287504
Dermatol Surg. 2007
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17760592
Professional Beauty, Nov/Dec 2013
http://search.informit.com.au/documentSummary;dn=158986327380828;res=IELHSS
Boeken
Gregoire,L, Anatomie en fysiologie van de mens, 2006
Verhoeven, N, Wat is onderzoek, 2011
8