DECLARATIEFORMULIER Naam Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer / e-mail Bankrekeningnummer Bestemd voor Diaconie s.v.p. aankruisen College van Kerkrentmeesters Nota’s Datum Organisatie 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Jeugdraad Omschrijving van de kosten Code Bedrag € € € € € € € € € € € € € € € € Totaal bedrag Datum Overigen Handtekening NB Originele nota’s bijvoegen. Dit formulier verzenden aan: Kerkelijk bureau Protestantse Gemeente Elst Sint Maartenstraat 32b 6661 DA ELST