Infobrochure voor studenten Inwendige 5 GastroEnterologie Dermatologie Straat 50 str 50 inwendige 5 140918 2 WELKOMSTWOORD Beste student, Welkom in AZ St-Lucas Gent! Je komt binnenkort bij ons op stage en wij zijn daar heel blij om. We investeren graag wat tijd in jou als student. Jij bent immers onze toekomst! AZ St-Lucas kan jou heel wat mogelijkheden bieden. Met 825 bedden, meer dan 2300 medewerkers en zo’n 70.000 opnames per jaar behoren we tot één van de grootste ziekenhuizen van Vlaanderen. Het hele gamma van specialiteiten staat voor onze patiënten ter beschikking. We kunnen je dus heel wat leermomenten aanbieden. Grijp deze kansen dan ook met beide handen , vraag gerust om eens een onderzoek bij te mogen wonen, een techniek uit te voeren,… Jouw interesse speelt alleen maar in je voordeel. Een organisatie zoals AZ St-Lucas, brengt heel wat met zich mee. Daarom geven we je graag wat extra informatie, die je op de volgende bladzijden kan terugvinden. Neem deze bundel zeker door als je voor de eerste maal op stage komt in ons ziekenhuis. Je kan er belangrijke informatie in terugvinden! We wensen je alvast een fijne en zeer leerrijke stage toe, Christine Van der Hoogerstraete Directeur personeel en organisatie Wim Moerman Kurt Bourguillioen Begeleidingsverpleegkundigen Els Vanblaere Verpleegkundig en paramedisch directeur str 50 inwendige 5 140918 3 INHOUDSOPGAVE INHOUDSOPGAVE 3 ALGEMENE GEGEVENS 4 Globale omschrijving van de afdeling: 4 Functies: 4 GRONDPLAN 5 PROFIEL VAN DE AFDELING 6 Medische pathologieën, behandeling, onderzoeken 6 Kenmerken van de patiëntengroep/patiëntenprofiel 7 De meest voorkomende verpleegactiviteiten 8 ORGANISATIE EN WERKING VAN DE AFDELING 16 Dagschema 16 Diensturen verpleegkundigen 17 Diensturen studenten 17 Afdelingsgebonden tips: 17 Orbis 18 BIJLAGE 19 MEDISCHE TERMINOLOGIE 20 Etymologie 20 Woordenschat 25 str 50 inwendige 5 140918 4 ALGEMENE GEGEVENS Globale omschrijving van de afdeling: De hoofdpathologieën op onze dienst zijn gastro-enterologie en dermatologie Verpleegafdeling inwendige 6 bevindt zich in straat 50, op de vierde verdieping van de Z-blok De verpleegafdeling is opgespitst in 2 UNITs waarbij elke unitverpeegkundige verantwoordelijk is voor zijn toegewezen unit. 09/224.51.50 E-mail: [email protected] Functies: Artsen: Internisten: Dermatologen: zie ook op website www.azstlucas.be zorgaanbod medisch aanbod Hoofdverpleegkundige: Samely Wyckhuyse Stagementor: Lien Vanheede en Tijs Saerens Team van verpleegkundigen: zorgt voor de observatie en verzorging van onze patiënten. Deze mensen zullen aandacht geven aan de leerdoelen van de studenten en hun begeleiden gedurende de stageperiodes. Logistieke assistenten: zij voeren ondersteunende taken uit zoals: zorgen voor het voedingsgebeuren zorgen voor het patiëntenvervoer voeren allerlei boodschappen uit. … str 50 inwendige 5 140918 5 GRONDPLAN str 50 inwendige 5 140918 6 PROFIEL VAN DE AFDELING Medische pathologieën, behandeling, onderzoeken Pathologie Gastro-enterologie Oesophagitis Slokdarmstenose Maagulcus Maag-C.A.,eventueel gemetastaseerd Cholangitis Cholelithiasis DarmCA Pancreatitis PancreasCA Hepatitis (A, B, C) Levercirrose Lever-C.A. Colon – C.A. Spastisch colon Peptisch colon Colitis ulcerosa Diverticulitis Maag- en darminfecties: Clostridium, Salmonella en vele andere Darm-obstructie Ziekte van Crohn Dermatologie Erysipelas Andere dermatologische wonden en aandoeningen zona Behandeling Onderzoeken Als basis worden de meeste therapieën medicamenteus onderlegd, meestal te starten met een intraveneuze therapie om dan verder te gaan met medicatie per os. Zeer frequent is bijvoorbeeld de therapie met zuurremmende middelen bv. logastric (behandeling van ulcera). Echo-abdomen RX-abdomen C.T.- abdomen R.X.-thorax Gastroscopie Colonscopie Leverpunctie Leverbiopsie Diagnostische ascitespunctie Bariumklysma(steeds laxeermiddel na O.Z.) Gastrografineklysma( dit O.Z. werkt laxerend) M.R.C.P. Enteroclyse (O.Z. van de dunne darm, zeer specifiek, wordt zelden aangevraagd) Li colo Echo endo Medicatie- therapie (I.V.therapie, per orale therapie) Antibiotica-therapie Lavement Ascitespunctie ERCP (= endoscopisch retrograde cholangipancreaticografie, wordt uitgevoerd bij cholelithiasis, of bij stenose van de galwegen) Antibiotica IV Wondzorg – fysiologische compressen Symptomatische behandeling Antibioticatherapie Wondzorg specifiek ingesteld voor de te behandelen zone of aandoening IV therapie Open blaasjes droog houden Labo RX Duplex bloedvaten Labo RX Labo RX Ophtalmologisch str 50 inwendige 5 140918 7 onderzoek indien zona aan aangezicht Infecties Urineweginfecties Zonder klachten : geen behandeling Zo T° en klachten : antibiotica Luchtweginfecties Koorts : antibiotica, aerosol, tapotage Gastro-intestinale klachten Deshydratatieondervoeding Braken Rehydrateren, vochttoediening IV voeding, medicatie, ev. antibiotica Diarree Obstipatie Labo, urinekweek Recidiverende UWI : IVP Labo, sputumkweek, haemocultuur, RX thorax Labo, echo abdomen, overzicht abdomen, gastroscopie Stoelgangkweek, echo abdomen, overzicht abdomen Extra vocht, medicatie (Movicol, Duphalac, moviprep) Toedienen van klein of groot lavament Echo abdomen, overzicht abdomen, rectoscopie, colonscopie, li colo Kenmerken van de patiëntengroep/patiëntenprofiel Gastro-enterologie: Grote variatie van patiënten gaande van zelfzorg tot zware hulpbehoevenden; bv. CApatiënten die palliatief of terminaal zijn. Sommige patiënten hebben soms ook psychologische bijstand nodig, bv.alcoholverslaving, terminale levercirrose. De meeste patiënten komen met hun specifieke klachten terecht op de afdeling waar er vervolgens een aantal onderzoeken worden aangevraagd om zo vlug mogelijk een diagnose te kunnen stellen en de behandeling te starten. Andere patiënten worden doorverwezen door de huisarts om een bepaald onderzoek te laten uitvoeren en verder advies te krijgen van de gastroenterologen. Indien een O.P. gewenst is worden de voorbereidende onderzoeken nog meestal op onze afdeling uitgevoerd, na de operatie transfereren de patiënten meestal naar een chirurgische afdeling. Dermatologie: De meeste dermatologische patiënten worden in het ziekenhuis opgenomen voor IV therapie en een optimale behandeling van hun aandoening. Deze therapie werkt sneller en efficiënter dan medicatie per os. Een adequate wondzorg verloopt soms hygiënisch beter dan in bepaalde thuissituaties. str 50 inwendige 5 140918 8 De meest voorkomende verpleegactiviteiten Basiszorgen: Kan medicatie toedienen de student kan S.C een inspuiting geven met betrekking tot anticoagulantietherapie (bv. Clexane) de student kan een I.M. inspuiting toedienen (zeldzaam) kan insuline toedienen met spuit en naald – huidplooitechniek kan insuline toedienen met insulinepen – huidplooitechniek (2) prikken van dagcurves bij diabetespatiënten kan medicatie S.C. toedienen – inspuittechniek (2) kan medicatie I.M. toedienen (2) kan medicatie I.V. toedienen (2) kan bij een patiënt met een centraal veneuze katheter leidingen en verbandwisseling uitvoeren (3) de student kan medicatie per os toedienen Goede lichaamshygiëne geven aangepast aan de noden van de patiënt, vb. bedbad, bad of douche geven, hulp aan lavabo, zelfzorg stimuleren evenals aandacht voor de haren, gebit, nagels en conditie van de huid. Omschrijven van verpleegkundige problemen, actie plannen en evalueren. Observeren op psychisch, fysisch en sociaal vlak. Specifieke behandelingen: Ademhalingsstelsel kent normale en afwijkende AH-types en kan afwijkingen hierop bij de patiënt vaststellen zorgt voor de ademhaling van de patiënt o door aangepaste houding o hulp bij ophoesten observeert en rapporteert sputum en kan dit verzamelen voor laboonderzoek kan zuurstof toedienen kan inhalatietherapie toedienen o aerosoltherapie: via pijpje of masker aangesloten op perslucht. Aandacht voor juiste dosering! Unidosis zijn nu voorhanden. o verstuivers: gasvormige puff of poedervormig (discus, aeroliser, turbohaler) Aanleren aan patiënt. Belangrijk! Hoeveel maal te gebruiken. Eventueel wordt een volumatic aangewend. Bloedsomloop stimuleren om zowel passieve als actieve oefeningen te doen afhankelijk van de pathologie, toedienen medicatie Controle van bloeddruk en pols Toedienen van bepaalde bloedverdunnende medicatie - per os, SC. - I.V vb. via spuitpomp(Heparine) Bloedtransfusies intraveneuze therapie: via perifeer infuus. Goede observatie van de insteekplaats. Aandacht voor nazorg bij ontsteking centraal veneuze therapie: patiënten krijgen een centrale katheter in de vena subclavia geplaatst (of vena jugularis). Aandacht voor insteekplaats en correcte verzorging (steriliteit!) str 50 inwendige 5 140918 Centrale katheters worden ook dikwijls geplaatst indien er een lange intraveneuze therapie nodig is of als patiënt zodanig verzwakt is dat er TPN-toediening nodig is. Aandacht voor verminderde bloedcirculatie CAVE: -voetwondproblemen Huid en zintuigen kan toezicht houden op en het verband wisselen bij een gesloten chirurgische wonde (2) kan naadloze wondhechting aanbrengen (2) kan de soorten wondnaden herkennen en hechtingsmateriaal verwijderen: haakjes en draadjes (2) kan een receptorzakje aanbrengen bij een passief drainagemiddel toezicht houden op en een verbandwisseling uitvoeren bij een vacuumdrainage en het opvangrecipiënt verwisselen (2) kan een passief drainagemiddel inkorten (2) kan een actief- en passief drainagemiddel verwijderen (2) kan toezicht houden op en verbandwisseling uitvoeren bij: zuivere open wonden: oppervlakkig / diep exsudaat: weinig / veel maceratie geïnfecteerde wonden op advies van de arts verzorgen een staal wondvocht opnemen een wonde peilen en spoelen oude wieken verwijderen en nieuwe wieken inbrengen wondinstillatie toepassen de wonden onderkennen in de granulatiefase, biologische ontstekingsfase en necrotische fase (2) passieve en interactieve wondverbanden aanbrengen: (2) kan de stomazorg uitvoeren en aangepast materiaal gebruiken bij een patiënt met anus praeter (3) kunstnierpatiënten hebben soms last van een droge en jeukende huid (door een te hoog ureumgehalte in het bloed). Aangepaste zeep + ureum crème wordt hiervoor voorgeschreven. Bij ernstige problemen wordt een consult dermatoloog gevraagd. Spijsverteringsstelsel stimuleren om op te zitten, eventueel rond te lopen, aangepaste voeding aangenaam maken, zorgen voor een rustige omgeving, ongemakken voorkomen, voldoende laten drinken Toedienen van medicatie per os of IV Eventueel plaatsen van een maagsonde voeding via microsonde bij dementerende en psychiatrische patiënten. Wordt ook gebruikt bij patiënten die nog niet voldoende voeding kunnen innemen. Na plaatsing steeds controle in RX. RADIO OPAKE KATHETER. gastrostomiekatheter: blijvende katheter door de huid rechtstreeks in de maag geplaatst via PEG = Percutane Endoscopische Gastrostomie Eerste 24 uur geen vocht of voeding => onstekingsgevaar. Preventief wordt er antibiotica toegediend Soort voeding wordt door de arts doorgegeven. 9 str 50 inwendige 5 140918 10 Steeds spoelen na voedseltoediening. Opletten bij diabetespatiënten. Verbandzorg Uitscheidingsstelsel Zorg voor mictie en defeacatie van de patiënt biedt hulp aan de patiënt die niet zelfstandig kan urineren of defeaceren: met gebruikmaking van toilet of toiletstoel in bed met behulp van bedpan, urinaal bij incontinentie of uridoom. Lavementen: klein lavement : zoals fosfaatlavement, groot lavament Anaal verwijderen van faecalomen wanneer andere laxativa niet helpen draagt er zorg voor dat de zelfstandigheid en de privacy hierbij zo weinig mogelijk geschaad worden observeert en rapporteert, zo nodig, de frequentie en de toiletgewoonten van de patiënt, herkent macroscopische afwijkingen => stoelgangblad maakt zo nodig observatie mogelijk door opvang en verzameling van urine en faeces voor labo-onderzoek bevordert de defaecatie en neemt maatregelen om obstipatie te voorkomen door: o te stimuleren tot meer beweging o gebruiken van een aangepaste voeding en vochtinname toedienen van orale of rectale laxativa kan een eenmalige blaaskatheterisatie uitvoeren bij een mannelijke en vrouwelijke patiënt voor: staalname, urineretentie en residu (2) kan alleen / met hulp een verblijfkatheter plaatsen bij een mannelijke en vrouwelijke patiënt en kan het vereiste toezicht hierop uitoefenen (2) kan een urinestaal afnemen bij een verblijfskatheter (2) Voert de zorg uit bij een suprapubische sonde Kan residu bepalen met behulp van de bladderscan voeding en vochttoediening Zorg voor voldoende voedsel en vochtopname kan de voedingstoestand van de patiënt beoordelen dient de maaltijd op met zorg voor de omgeving en de sfeer stimuleert de zelfstandigheid van de patiënt bij de maaltijd biedt hulp aan bij patiënten die niet zelfstandig kunnen eten en drinken dient voedsel en vocht toe met gebruik van hulpmiddelen zoals tuitkannetje, aangepast bestek maakt de voedingsbalans correct op (blad aan het voeteinde van het bed) Er steeds attent op zijn of de patiënt nuchter moet zijn: voor operatie voor het onderzoek door zijn diagnose/pathologie (bijv. pancreatitis) na een onderzoek (vb na zijn gastroscopie mag de pt. tot 60’ na het onderzoek niets nuttigen omdat de keel verdoofd werd met xylocaïne spray) > verstikkingsgevaar Er zijn verschillende diëten, de meest voorkomende zijn : Diabetesdieet, Na-arm, Na-2000, Na-3000, C.A.V. (cholesterolarme voeding), L.V. (lichtverteerbare voeding), Glutenvrij-dieet, Vetarme voeding, Eiw 80 – vochtbeperking. str 50 inwendige 5 140918 mobiliteit Zorgt voor de juiste houding in bed en afwisseling hierin rugligging, zijligging, buikligging, wisselligging, half zittend, rechtop zittend, Trendlenburg, anti-Trendlenburg, Fowler, met hoogliggende arm of been. maakt goed gebruik van de hulpmiddelen: ruggesteun, voetensteun, dekenboog, bedgalg, bedverhogers, zandzakken, veiligheidshekkens, alternaitingmatras en andere hulpmiddelen die de druk onder de drukplaatsen herverdelen helpt zonodig bij beweging: passief bewegen van de ledematen mobiliseert de zieke: o zittend op de rand van het bed o zittend in zetel of rolstoel o lopend aan de arm/of met andere hulpmiddelen o kan de patiënt vervoeren met bed, brancard rolstoel o kan de tillift gebruiken en kan de patiënt in en uit bed tillen hygiëne: De student zorgt bij de dagelijkse lichaamshygiëne van de patiënt of voor de hulp hierbij bestaande uit: de volledige of gedeeltelijke verzorging van de patiënt, op bed, aan de lavabo onder de douche schenkt bij de verzorging van de huid telkens aparte aandacht aan de verschillende drukplaatsen, met de bedoeling decubitus te voorkomen, voorkomt en behandelt intertrigo verzorgen van de uitwendige geslachtsorganen, na mictie of defaecatie, bij incontinentie, tijdens de menstruatie het voorkomen van verwikkelingen van bedlegerigheid en immobiliteit: decubitus, contractuur, trombose, atrofieën, luchtwegeninfectie, incontinentie, urineretentie, afname van eetlust, darmtraagheid, constipatie en psychische gevolgen helpt de patiënt die in zijn beweging gestoord is door informatie te geven over de gevaren van langdurige immobiliteit dagelijkse mondverzorging: tanden poetsen, mond spoelen, prothese verzorgen, voorkomen en/ of eventueel behandelen van mondaandoeningen, mondverzorging bij de patiënt die daar zelf niet toe in staat is, stimuleren van speekselsecretie, lippen verzorgen dagelijkse haarverzorging: haar borstelen of kammen, baard scheren, haar wassen in bed of aan de lavabo nagelverzorging van handen en voeten biedt hulp bij aan - en uitkleden en laat het kiezen van de kleding zoveel mogelijk over aan de patiënt Zorgt voor een goed opgemaakt bed kan bed opmaken en afhalen: o de patiënt mag uit het bed o de patiënt mag in bed draaien maar niet opstaan Fysieke beveiliging: Gebruik maken van bedsponden en fixatiemateriaal. Steeds zorgen voor beveiliging, vb. onrusthekkens omhoog, bij onrustige patiënten fixatiemateriaal aanwenden zoals een voorzettafel, fixatiegordel, polsbinden, verpleeglaken, driepuntsfixatie 11 str 50 inwendige 5 140918 12 Bed in de laagste stand zetten bij het verlaten van de kamer Er voor zorgen dat het belsignaal altijd in het bereik van de patiënt ligt. Verpleegactiviteiten die verband houden met het stellen van diagnose: Observeert de lichaamstemperatuur: rectaal, oraal of axillair; voelt en telt de pols, maar ook vb. kleur, pijnprikkels, alertheid, sufheid, ademhalingsritme Kan glycemie bepalen met behulp van de beschikbare middelen Specifieke voorbereidingen bij onderzoeken en behandelingen Colonscopie Algemene aandachtspunten bij een colonscopie: o Avond voor onderzoek Beschuit of yochurt o Observatie van de stoelgang o Controle op nausea, een verlaagde RR o Patiënten stimuleren om te drinken o VM onderzoek 2 liter moviprep 2 liter water Phosfaatlavement / fleet 1 liter water o NM onderzoek 1 liter moviprep (zoutoplossing) 1 liter water o Patiënten moeten vervoerd worden met bed o O.P.- hemdje o identificatie-armbandje = wit o etiket met patiënt gegevens onder plastiek hoesje aan het voeteinde van het bed (adres + telefoonnummer doorhalen met zwarte stift dit om de privacy van de patiënt in acht te houden) o Na het onderzoek mag de patiënt onmiddellijk eten. o Steeklaken, onderlegger o Vals gebit en juwelen moeten uit voor het onderzoek Enkele tips om de voorbereiding van de patiënt aangenaam te maken: o Bij nausea kan er primperan toegediend worden. o Er is mogelijkheid om appelsap toe te dienen aan de moviprep, om de smaak te verbeteren o Kauwgom werkt preventief bij nausea (patiënt dient dit wel zelf mee te brengen) o Soms helpt het om met een rietje te drinken. o Zorg dat het water voor de moviprep uit de koelkast komt Colonscopie onder verdoving Idem coloscopie Gastroscopie Hierbij dient de patiënt enkel nuchter te zijn, en mag hij/zij na het onderzoek niet direct iets nuttigen omdat de keelholte nog verdoofd is door xylocaïnespray, de patiënt dient nog een uurtje geduld uit te oefenen om te eten. str 50 inwendige 5 140918 13 ERCP Dit onderzoek gebeurt ook onder anesthesie dus is er ook een anesthesiefiche en een dagelijks observatieblad nodig, de patiënt is nuchter. ERCP= Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, is een diagnostische procedure voor het onderzoek van lever, galwegen en pancreas. Aangezien het gebeurt onder sedatie worden de patiënten afgehaald op recovery). Nazorg bij ERCP: controle parameters, eerste uren na het onderzoek niet eten of drinken, tenzij anders vermeld op het dagelijks observatieblad. MRCP Het MRCP is de magnetische resonantie (N.M.R.) van de galwegen en de pancreas. Dit onderzoek gebeurt op de dienst medische beeldvorming en is louter diagnostisch. C.T. abdomen De patiënt is nuchter, een verpleegkundige van radiologie brengt een fles met contrastvloeistof naar de afdeling dit dient de patiënt uit te drinken op het aangegeven tijdstip vermeld op de fles, telkens 1 beker met een tussenperiode van 20’, na de derde beker mag de patiënt niet meer plassen zodat contraststof in het lichaam blijft. Nazorg: veel drinken, zeker 1l extra, melden aan de patiënt dat hij/zij dunne ontlasting kan hebben. Slik-act slokdarm De patiënt dient nuchter te zijn Nazorg: het drinken van een laxeermiddel: prepacol Maag-darm: bariumklysma De patiënt dient nuchter te zijn Nazorg: 30 ml olie te drinken, dit mag verdunt worden met een andere vloeistof Maag-darm: gastrografineklysma De patiënt dient nuchter te zijn Nazorg: melden aan de patiënt dat hij/zij dunne ontlasting kan hebben Dunne-darmtransit De patiënt dient nuchter te zijn Nazorg: 30 ml olie drinken RX-colon De avond voor het onderzoek dient de patiënt een flesje prepacol te drinken Nazorg: 30 ml olie drinken Leverpunctie/ leverbiopsie De patiënt moet nuchter zijn. O.P. hemdje Dagelijks observatieblad Nazorg: de patiënten dienen een tijdje op hun Re- zij te blijven liggen, dit om de bloeding te stelpen; controle verband. str 50 inwendige 5 140918 14 Ascitespunctie De patiënt hoeft niet nuchter te zijn Verzamelen van materiaal op plateau: steriele set steriele handschoenen iso-betadine (op groen medicatieformulier vermelden) xylocaïne 1% (op groen medicatieformulier vermelden) groene / grijze punctienaald aciteszakken : verpakking met een trousse en 2 opvangzakken. Deze zakken worden nadien in de gele container gedeponeerd. kleefband extra deppers nierbekken steriel opvangrecipiënt voor staalname naaldcontainer eindverband (primapore, mepore op deppers + opsite) Andere verpleegtechnische handelingen Ademhalingsstelsel toedienen van zuurstof toedienen van aërosol + klaarmaken van aërosolmedicatie Bloedsomloopstelsel nemen van bloeddruk en polsslag geven van bloedverdunnende medicatie p.o. of i.v. onder toezicht van een verpleegkundige Spijverteringsstelsel plaatsen van een maagsonde/microsonde geven van een laxavit, fleet of groot lavament nemen van een stoelgangstaal Specifieke aandachtspunten voor de afdeling Zorgt voor de patiënt en zijn omgeving draagt zorg voor de materiële inrichting en de rustige omgeving in de ziekenkamer of het dagverblijf zorgt voor de leefsfeer van de patiënt: bezoek, bloemen, fruit, post, kleding, telefoon zorgt voor het recreatief bezig zijn van de patiënt, onderkent door observatie en gesprek waarin de patiënt belang stelt in verband met ontspanning en bezigheid reinigt en onderhoudt het gebruikte verplegingsmateriaal, past regels voor persoonlijke en algemene hygiëne zodanig toe dat infecties voorkomen worden functioneert als goed teamlid en medestudent op de afdeling met een verantwoordelijkheid die beperkt is tot wat van een beginnende student kan verwacht worden en zoals hierboven beschreven Cognitieve en sociale vaardigheden: De student: kan een opnamegesprek voeren bij een patiënt (2) kan algemene préoperatieve zorgen plannen en uitvoeren (2) str 50 inwendige 5 140918 kan informatie geven aan de patiënt met betrekking tot onderzoeken en ingreep (2) heeft inzicht in de gehanteerde verpleegprotocols op een inwendige verpleegeenheid heeft inzicht in de wijze waarop patiënten het operatiegebeuren beleven(2) kan informatie geven aan inwendige patiënten i.v.m. verpleegkundige interventies. (2) kan observaties op somatisch en niet-somatisch vlak rapporteren en bespreekbaar stellen en team(2) kan een verpleegplan hanteren (2) kan postoperatieve verwikkelingen bij patiënten observeren en signaleren i.v.m. o ademhalingsstelsel, gastro-intestinaal stelsel, cardio-vasculair stelsel, urinestelsel, huid, zenuwstelsel (2en 3) Technische vaardigheden De student: kan de basisprincipes toepassen: hygiëne en steriliteit, veiligheid, beleving van de patiënt, comfort, zelfzorg en inspraak, ergonomie, economie en ecologie (2) 15 str 50 inwendige 5 140918 16 ORGANISATIE EN WERKING VAN DE AFDELING Dagschema Vroegdienst: 6u30 - 6u45 6u45 8u 8u30 11u 12u 13u30-14u12 Tussendoor: 14.12u Overdracht N – V De overdracht gebeurt per unit naar de unitverpleegkundige Controle van medicatie en toedienen ervan Controles van parameters Indien mogelijk wordt de verzorging reeds opgestart Overdracht per unit naar dienst – of dagverantwoordelijke. De student is aanwezig tijdens de overdracht Ochtendverzorging met oa verwisselen van incontinentiemateriaal Medicatie uitdelen, glycemiecontrole Vroegdienst zet medicatie klaar voor de komende 24 uur Overdracht L - beloproepen beantwoorden - geplande opnames - bloedafname - studenten begeleiden Einde vroegdienst Laatdienst : 13u30 14u 15u 16u45 18u tussendoor 19u 20.45 u 21.12u Nachtdienst : Overdracht V- L Controle van parameters comfortzorg Veranderen van infusen Opzetten van patiënten Namiddagtoer Verzorging Opdienen avondmaal Avondtoer Installeren patiënten in bed Ronddelen medicatie 18u Verversen van incontinentiemateriaal bij bedlegerige patiënten glycemiecontrole - beloproepen beantwoorden - familie te woord staan - studenten begeleiden medicatietoer overdracht naar ND Einde laatdienst str 50 inwendige 5 140918 20.45 u 22u 24u 04u 06u30 6.45u 17 - Overdracht L – N - medicatie ronddelen, pt. installeren voor de nacht… - aanpassen medicatiefiches - beantwoorden bellen - verversen van incontinentiemateriaal bij bedlegerige patiënten glycemiecontrole Medicatietoer Tijdens de nacht: doorschrijven van medicatiefiches en verzorgingsdossiers Veranderen van infusen medicatietoer patiënteninfo uitprinten volgens aantal vroegdiensten glycemycontrole overdracht N - D Einde nachtdienst - slaapwel Diensturen verpleegkundigen Dagdienst Vroegdienst Late dienst Nachtdienst 8u tot 16u42 (1u pauze). 06u30 tot 14u12 (geen pauze) 13u30 tot 21u12 (geen pauze) 20u45 tot 06u45 (geen pauze) Diensturen studenten De diensturen voor studenten zijn dikwijls verschillend per school. Toch volgen de studenten de uren van de medewerkers = 7.42u Laat dagelijks je urenlijst aftekenen door de verantwoordelijke. Als je naar de introductie komt de eerste stagedag, breng ook je urenlijst mee en laat je deze door de begeleidingsverpleegkundige aftekenen. Afdelingsgebonden tips: Aandacht voor urine en stoelgangcollecties. Let op een goede houding tijdens de maaltijden van de patiënte,(rechte houding) om slikpneunomie te voorkomen Bij het afruimen van de maaltijdplateaus, aandacht besteden voor de voedingsbalans, gelieve deze in te vullen. Bij dermatologische patiënten met erysipelas, controle of de verbanden nog vochtig zijn (in beginstadium van de ziekte) Aandacht voor het nuchter houden van gastro-enterologische patiënten in afwachting van bepaalde onderzoeken. Aandacht voor het eten geven van gastro-enterologische patiënten na bepaalde onderzoeken. Soms is er een wachttijd van 1 uur na verdoving van de keel (vb. gastroscopie) str 50 inwendige 5 140918 Endocrinologische patiënten : Cave hypoglycemie/zweten – bewustzijnsverlies hyperglycemie. Steeds aandachtig zijn. HGT bepalen. Bij High aangifte op toestel. Labo laten prikken om suikergehalte exact te laten bepalen. Kijk dagelijks op de dagplanning van den patiënt welke onderzoeken er voorzien zijn. Zo kan je tijdig navragen of je het onderzoek kan bijwonen. Orbis Op deze afdeling in AZ Sint-Lucas werkt men met het nieuwe elektronisch verpleegkundig dossier Orbis. Om al eens een zicht te krijgen hoe dit systeem werkt en in elkaar zit, stellen we online een e-learning module ter beschikking. Deze e-learningmodule is opgedeeld in verschillende lestopics waarin aan de hand van schermfilmpjes en geanimeerde presentaties wordt getoond hoe het elektronisch verpleegdossier binnen AZ Sint Lucas werkt. Deze e-learningmodule kun je bereiken via http://www.lereninazstlucas.be 18 str 50 inwendige 5 140918 19 BIJLAGE vzw AZ Sint-Lucas & Volkskliniek Campus Sint-Lucas Groenebriel 1 9000 Gent Tel. 09/224 61 11 Fax 09/224 61 10 [email protected] Campus Volkskliniek Tichelrei 1 9000 Gent Tel. 09/224 56 11 Fax 09/224 56 10 [email protected] WERKPOSTFICHE STAGIAIRS in uitvoering van het KB van 21/09/04 betreffende de bescherming van stagiairs Onderneming : AZ Sint-Lucas Werkposten : Verpleegafdeling E5 straat 44 Typefunctie : Verpleegkundige Opleiding : Bachelor in verpleegkunde / 4 e graadsopleiding verpleegkunde LUIK A Beschrijving van de werkzaamheden : - Waar : Verpleegafdeling E4 straat 42 - Welke machine, transportmiddel, producten : …………………………………………………………………………………………………………………….. - Taken : Verpleegkundige taken Resultaat risico-evaluatie (1) : - Risico’s : Risico biologische agentia groep 2 : TBC + bloedoverdraagbare infectieziekten, dragen van lasten, contact met voeding - Genomen preventiemaatregelen : Vaccinaties, standaardvoorzorgsmaatregelen - Specifieke instructies, opleiding : standaardvoorzorgsmaatregelen beheersen, hef- en tiltechnieken Risico’s en hinder (2) val op de begane grond van hoger gelegen vlak LUIK B Verplicht medisch toezicht (3) risico beroepsziekten : fysisch…………………………….. chemisch………………………….. biologisch…………………………. prikwonden/snijwonden lawaai longaandoening………………… verbrijzelingen trillingen huidaandoening……………….. rondvliegende scherven warmte veiligheidsfunctie? : ……………………………………………………….. brandwonden koude contact met voedingswaren elektrische risico’s vochtigheid gebruik van beeldschermen (4) manueel hanteren van lasten (met gevaar voor rugletsel) val van voorwerpen chemische hinder inentingen/test : tetanus tuberculoses geïsoleerd werk spatten hepatitis B andere :…………… andere …………………. stof ioniserende stralingen ……………………………………………. gassen, dampen noodzakelijke maatregelen bij zwangerschap en borstvoeding. Conform risicolijst AZSL aard v/h gericht onderzoek…………………………………………………. Periodiciteit 1 x geldig voor de volledige opleiding Welke werkkledij/persoonlijke beschermingsmiddelen worden gedragen ? (verantwoordelijkheid gebruiker) broekpak/schort/andere : broekpak of schort ademhalingsbescherming (type) :………………………………….. veiligheidsschoenen (type) :…………………………………………….. oorkap/oorpropjes (type) :…………………………………………….. handschoenen (type) : PVC of Latex helm/kapje (type) : …………………………………………………………. bril/scherm (type) : bij risico op bloedspatten andere :……………………………………………………………………………….. Voor de onderneming : naam en handtekening Ondergetekende werd geïnformeerd over de in te nemen werkpost. Datum : Datum : (1) indien het een arbeidspost zonder specifieke gezondheids-en veiligheidsrisico’s betreft, dient de tabel “Risico’s en kinder” niet aangevuld te worden (2) geeft de specifieke kenmerken van de arbeidspostanalyse (3) aard van de blootstelling zoals voorzien in de inventaris opgemaakt in uitvoering van ARAB art.124 & 1b en meegedeeld aan de arbeidsgeneesheer (4) (5) gebruik van beeldschermen gedurende een aanzienlijke deel van de normale werktijd (bv.meer dan 4 uur) in functie van wat bij de gebruiker geldt algemene opmerking : de werkpostfiche is vooraf ter advies voorgelegd aan de diensten van preventie en bescherming op het werk en het comité str 50 inwendige 5 140918 20 MEDISCHE TERMINOLOGIE Etymologie ALGEMEEN a- zonder dys- wijst op een stoornis -ectomie wegname intra- in -itis ontsteking logos ( -logie, -loog) leer pathos ( -pathie) lijden poly- veel CARDIOVASCULAIR STELSEL card-, cardi- (afgeleid van het Grieks) hart cardiologie leer of studie van de hartziekten cardiopathie het lijden aan een hartziekte vas- (afgeleid van het Latijn) (bloed)vat BLOED- EN LYMFESTELSEL hem-, hemat- (afgeleid van het Grieks) bloed RESPIRATOIR STELSEL trache- (afgeleid van het Latijn) houdt verband met de luchtpijp tracheitis ontsteking van de luchtpijp bronch- (afgeleid van het Latijn) wijst op een luchtpijpvertakking bronchitis ontsteking van de luchtpijpvertakking pneum-, pneumon- ( van het Grieks) houdt verband met de long pneumectomie wegnemen van de long pneu (van het Grieks) houdt verband met het ademen apnoe toestand waarbij tijdelijk het ademen ophoudt dyspnoe een moeilijke ademhaling str 50 inwendige 5 140918 21 polypnoe snel en veelvuldig ademen SPIJSVERTERINGSSTELSEL stomat- (afgeleid van het Grieks) mond stomatologie studie van de mondaandoeningen stomatitis mondslijmvliesontsteking gastr- (afgeleid van het grieks) wijst op maag gastrectomie wegnemen van de maag gastritis maagontsteking enter- (afgeleid van het Grieks) darm enteritis darmontsteking gastro-enteritis ontsteking van maag en darm hepat- (afgeleid van het Grieks) lever hepatitis infectie aan de lever UROGENITAAL STELSEL nefr- (afgeleid van het Grieks) houdt verband met de nier ur- (Grieks) wat verbandt houdt met de urine ureter (Latijn) urineleider cyst- (afgeleid van het Grieks) houdt verband met de blaas cystitis blaasontsteking uterus (Latijn) baarmoeder hyster- (afgeleid van het Grieks) houdt verband met de baarmoeder hysterectomie wegnemen van de baarmoeder gynaec- (afgeleid van het grieks) wat verband houdt met de vrouw gynaecologie vrouwenziekten ZENUWSTELSEL neur- (afgeleid van het Grieks) zenuw neurologie studie van de zenuwen, zenuwziekten encefal- (afgeleid van het Grieks) hersenen cerebr- (afgeleid van het Latijn) hersenen psych- (afgeleid van het Grieks) ziel psychiatrie tak van de geneeskunde die zich bezighoudt met het behandelen en genezen van str 50 inwendige 5 140918 22 geestesaandoeningen OSTEOMUSCULAIR STELSEL oste- (afgeleid van het Grieks) houdt verband met het been muscul- (afgeleid van het Latijn) spier intramusculair inspuiting in de spier artr- (afgeleid van het Grieks gewricht artritis gewrichtsaandoening pod- (afgeleid van het Grieks) voet podologie studie van de voet thorac (afgeleid van het Latijn) borstkas OTORINOLARYNGOLOGIE, OFTALMOLOGIE, DERMATOLOGIE ot- (afgeleid van het grieks) oor otitis oorontsteking rin- (afgeleid van het Grieks) neus oftalm- (afgeleid van het Grieks) oog dermat- (afgeleid van het grieks ) heeft betrekking op de huid dermatoloog dokter in de huidziekten cut- (afgeleid van het Latijn) huid subcutane injectie inspuiting onder de huid PREFIX Aantal / hoeveelheid hemi-, semi- helft hemiplegie verlamming van een lichaamshelft uni-, mono- één bi-, di- twee tri- drie oligo- weinig oligofrenie weinig verstand, een verstandelijke handicap poly-, multi- veel polypnoe veel en snel ademen Afmeting str 50 inwendige 5 140918 23 micro- klein micro-organisme klein organisme, bijv. een bacterie macro- groot macroscopisch wat te zien is met het blote oog mega-, megalo- groot Gelijkenis / verschil / tegenstelling auto- zelf homo-, iso- gelijk homoseksueel Zich aangetrokken voelen tot hetzelfde geslacht isomorf dezelfde vorm hetero- ander hetero-anamnese bevraging van een familielid anti- tegen antibioticum tegen de ziekte Graad / hoedanigheid hypo- onder, te weinig, onvoldoende hypotensie te lage bloeddruk hyper- boven, te veel, overdreven hypertensie te hoge bloeddruk dys- moeilijkheid, stoornis dyspnoe moeilijke ademhaling Ontkenning a-, an- zonder, gebrek aan anemie bloedarmoede in-, im- niet incontinentie niet kunnen ophouden van urine Plaats in-, intra-, en-, endo-, ento- in, binnen intramusculair in de spier e- ec-, ex- exo- uit, buiten inter-, meso- tussen, in het midden str 50 inwendige 5 140918 24 Snelheid brady- traag bradycardie trage hartslag tachy- snel tachycardie snelle hartslag Tijd ante-, pre-, pro- voor prematuur vroeggeboorte post- na posttraumatische stress stress na een trauma SUFFIX -algie pijn gastralgie maagpijn -ectomie wegnemen -emie houdt verband met bloed glycemie suikergehalte van het bloed -fobie vrees claustrofobie vrees voor kleine ruimten -geen, -genese ontwikkeling, vorming pathogeen ontwikkelen van een ziekte -itis ontsteking cystitis blaasontsteking -manie drang kleptomanie neiging tot stelen -pathie, -paat aandoening cardiopathie hartlijden -scopie onderzoek gastroscopie maagonderzoek -therapie behandeling farmacotherapie behandeling met medicatie str 50 inwendige 5 140918 25 Woordenschat A Abces etterbuil, ophoping van pus in het lichaam Abnormaal afwijkend van de norm Abortus miskraam Abrasie schaafwond Abrupt plotseling Absence kortstondig bewustzijnsverlies Absorptie opname Abstinentie onthouding van medicijnen, alcohol, drugs Accidenteel toevallig, of als gevolg van een ongeluk Acne puistjes Activeren werkzaam maken Acuut plotseling en hevig Adolescent puber, jeugdig persoon Adult volwassene Afasie spraakstoornis Agitatie opwinding Alert oplettend Allergie overgevoeligheid Amnesie geheugenverlies Analyse ontleding Anamnese vraaggesprek naar de ziektegeschiedenis Anesthesie verdoving of narcose Anorexia magerzucht, eetstoornis Antibioticum geneesmiddel dat bacterien doodt Antidepressivum middel tegen ziekelijke neerslachtigheid Apathie lusteloosheid Artrose gewrichtsaandoening Autonoom zelfstandig str 50 inwendige 5 140918 26 B Biopsie een stukje weefsel uit een orgaan verwijderen voor onderzoek Bronchitis ontsteking van de luchtpijptak C Carcinoom kankergezwel Cardiaal met betrekking tot het hart Caries tandbederf Causaal oorzakelijk verband (oorzaak – gevolg) Cellulitis ontsteking van het onderhuidse bindweefsel Celmembraan wand, omhulsel van de cel Cerebraal met betrekking tot de grote hersenen Cerebrovasculair met betrekking tot de bloedvaten in de hersenen Chemotherapie behandeling van kanker met medicijnen Chirurgisch operatief Cholesterol lichaamsvet Chronisch van lange duur Circulatie (bloeds)omloop Classificatie indeling, rangschikking Cognitief met betrekking tot het denkproces Coitus geslachtsgemeenschap Combinatie verbinding Complex ingewikkeld Complicatie bijkomende ziekte Conceptie bevruchting Conditie toestand waarin iemand verkeert Contraceptivum voorbehoedsmiddel Convulsie stuip, toeval Coronair m.b.t. de kransslagaders van het hart Correlatie samenhang Crisis ernstige ziekteaanval str 50 inwendige 5 140918 27 Criterium toets, een reden Curatief genezend Curve kromme lijn Cyclus terugkerende regelmatige reeks Cytoplasma celvloeistof Cyste holte gevuld met vocht D Decubitus doorligwond Deficit gebrek Delirium acuut psychische stoornis t.g.v. een lichamelijke aandoening, vergiftiging of onthouding van middelen Dementie geestelijke achteruitgang Dermatologisch met betrekking tot de huisziekten Detectie opsporing, ontdekking Diabetes suikerziekte Diagnose vaststelling van een ziekte Distilleren zuiveren Donor degene die zijn orgaan afstaat Dosis hoeveelheid van een geneesmiddel Drainage vochtafvoering E Echografie beeld van organen Eczeem oppervlakkige huidaandoening Effectief doeltreffend Efficiënt doelmatig Ejaculatie zaadlozing Elastisch rekbaar Elektro-Encefalo-Grafie beeld van de elektrische hersenstroom Elektrocardiografie onderzoek van de elektrische activiteit van het hart Eliminatie verwijdering Embolie bloedvatverstopping Embryo vrucht in het moederlichaam str 50 inwendige 5 140918 28 Emesis braken Emfyseem longaandoening Emotioneel gevoelsmatig Epidemie besmettelijke ziekte die zich verspreid onder een bevolkingsgroep Epilepsie vallende ziekte, toevallen Equivalent gelijkwaardig Etiologie leer van de ziekteoorzaken Euforie verhoogd gevoel van welzijn Evaluatie beoordeling Evolutie ontwikkeling Excessief overdreven Excitatie opgewondenheid Extern uitwendig F Faeces ontlasting Fataal noodlottig Fenomeen verschijnsel Fertiliteit vruchtbaarheid Fixatie vasthechting Fobie ziekelijke vrees Fractuur been(bot)breuk Fysisch lichamelijk G Genetisch met betrekking tot de erfelijkheid Genitaal met betrekking tot de geslachtsorganen Geriatrisch medische zorg voor de oudere mens Gradueel trapsgewijs Gynaecologisch met betrekking tot de vrouwenziekten H Hallucinatie zinsbedrog, waanvoorstelling Hemopathie bloedziekte str 50 inwendige 5 140918 29 Hepatitis leverontsteking Homogeen gelijksoortig Hygiënisch met betrekking tot de lichaamszorg Hyperkinesie overmatige bewegingsdrang Hypersecretie verhoogde afscheiding Hypersensitiviteit verhoogde gevoeligheid Hypertensie verhoogde bloeddruk Hyperventilatie angstige ademhaling Hypotensie te lage bloeddruk Hysterectomie verwijdering van de baarmoeder I Identificatie vereenzelviging Immaturiteit onrijpheid Immobilisatie onbeweeglijk maken Immuniteit onvatbaarheid voor een ziekte Implantatie inplanting Implicatie verwikkeling Impotentie onvermogen tot geslachtsgemeenschap Impregnatie binnendringen van de zaadcel in de eicel In vitro in een reageerbuis In vivo in het levende organisme Inactief onwerkzaam Incidenteel bijkomend Incisie insnijding Inclusief met inbegrip van Incompatibel onverenigbaar Incontinentie onvermogen om urine of ontlasting op te houden Incubatie sluimeren van een ziektekiem Indicatie aanwijzing Indicatief aanduidend Indirect niet rechtstreeks Individueel afzonderlijk str 50 inwendige 5 140918 30 Inductie gevolgtrekking Infantiel kinderlijk Influenza griep Infuus vochttoediening in de bloedvaten Inhalatie inademen van dampen Injectie inspuiting Insomnia slapeloosheid Intensiteit sterkte Interactie onderlinge beïnvloeding Interval tussenperiode Interventie ingreep Intoxicatie vergiftiging Intramusculair in de spier Intraveneus in de ader Irreversibel onomkeerbaar Irritatie prikkeling Isoleren afsluiten K Katheter buisje Kinetisch wat beweging veroorzaakt Klinisch direct voor de arts zichtbaar L Lactatie borstvoeding Latent sluimerend Lateraal aan de zijkant Leukemie bloedkanker Libido geslachtsdrift Lipide vetachtige stof Lokaal plaatselijk, van beperkte omvang Lumbago lendenpijn M Malaise gevoel van onwelzijn str 50 inwendige 5 140918 31 Manie ziekelijke neiging Manifest onmiddellijk herkenbaar Melanoom kwaadaardig gezwel van de huid Membraan dun vlies Menarche eerste maandstonden Meningitis hersenvliesontsteking Menopauze overgangsjaren Menstruatie maandstonden Mentaal verstandelijk Metabolisme stofwisseling Microbiologisch met betrekking tot de kleinste levende wezens Microniseren verpulveren Mimiek gezichtsuitdrukking Mobilisatie beweeglijk maken Modificeren wijzigen Monotherapie behandeling met één geneesmiddel Morbiditeit ziektecijfer Mortaliteit sterftecijfer Motorisch met betrekking tot beweging Mucus slijm Musculair met betrekking tot de spieren Mutisme onvermogen om te spreken N Narcoticum verdovend middel Nasaal met betrekking tot de neus Neonataal m.b.t. de eerste weken na de geboorte Nervositeit zenuwachtigheid Neveneffect bijwerking Nihil niets O Obesitas overgewicht, vetzucht Obsessie dwangvoorstelling str 50 inwendige 5 140918 32 Obstipatie moeilijke stoelgang Obstructie verstopping Occasioneel nu en dan voorkomend Odor reukzin Oedeem waterzucht Oestrogeen vrouwelijk hormoon Oraal met betrekking tot de mond Osteoporose botontkalking Otitis oorontsteking Ovulatie eisprong P Palliatief verzachtend Parallel evenwijdig Paralyse verlamming Paranoia achtervolgingswaanzin Parese gedeeltelijke verlamming Partikel klein deeltje Pathologisch ziekte Pediatrisch m.b.t. de kindergeneeskunde Penetratie binnendringing door de huid heen Perceptie waarneming Periodiek regelmatig terugkerend Peristaltiek darmbeweging Permanent blijvend Permeabiliteit doordringbaarheid Pigmentatie verkleuring Placebo geneesmiddel zonder werking Placenta moederkoek Pneumonie longontsteking Populatie bevolking Post Partum na de bevalling Postnataal na de geboorte str 50 inwendige 5 140918 33 Postoperatief na een heelkundige ingreep Posttraumatisch na een letsel Potentie kracht Potentieel mogelijk Predispositie vatbaarheid Prematuur voortijdig Prenataal voor de geboorte Preoperatief voor de operatie Preventie voorkoming (van ziekte) Prognose voorspelling van het verloop en de afloop van een ziekte Progressief voortschrijdend Proteïne eiwit Prothese kunstmatig lichaamsdeel Pseudotumor schijngezwel Psychisch geestelijk Psychologisch m.b.t. het gevoelsleven Psychomotorisch m.b.t. bewegingen door de geest veroorzaakt Psychose geestelijke stoornis Psychosomatisch m.b.t. het verband tussen geest en lichaam Punctie prik Purgatief middel tegen verstopping R Radiografie fotograferen d.m.v. röntgenstralen Radiotherapie bestraling Recuperatie herstel van krachten Referentie verwijzing Regressie achteruitgang Reïnfectie hernieuwde besmetting Renaal m.b.t. de nier Repetitief zich herhalend Reproductie vermenigvuldiging str 50 inwendige 5 140918 34 Research wetenschappelijk onderzoek Resistent bestand tegen Respons antwoord Retardatie vertraging, achterstand Reversibel omkeerbaar, veranderbaar Rhinitis (neus)verkoudheid Routinematig zoals gewoonlijk S Salivatie speekselvloed Sarcoom kwaadaardig gezwel Secretie afscheiding Sedativum kalmerend middel Segment onderdeel Seniliteit geestelijke en lichamelijke ouderdomsverschijnselen Sensorieel zintuiglijk Simultaan gelijktijdig Solutio oplossing Somatisch m.b.t. het lichaam Spasme kramp Sporadisch zeldzaam Sputum fluim, speeksel Stase stilstand Steriliteit onvruchtbaarheid Substitutie vervanging Supervisie toezicht Suppositorium zetpil, pil die via de anus wordt ingebracht Symptoom ziekteverschijnsel Syncope plotseling bewustzijnsverlies Syndroom ziektebeeld Systematisch stelselmatig Systemisch over het hele lichaam verspreid T str 50 inwendige 5 140918 35 Tendens neiging, richting van een ontwikkeling Terminaal in het eindstadium Tetanus infectieziekte die door gifstof leidt tot spierspasmen Therapie geneeswijze, behandeling Thermisch met betrekking tot warmte Thoracaal m.b.t. de borstkas Thrombus bloedprop Tic zenuwtrek Tolerantie verdraagzaamheid Tonus spierspanning Toxicomanie verslaving aan gifstof Toxisch giftig Tranquillizer middel dat opwindingstoestanden bedaart Transfer overdracht Transformatie verandering Transplantatie overplanting Traumatisch door een letsel ontstaan Tremor beving Trombose vorming van bloedprop in bloedvat of hart Tumor gezwel U Ulcus zweer Uniform éénvormig Urgentie dringende noodzaak Uterus baarmoeder V Vaccinatie inenting Variabiliteit veranderlijkheid Vasculair m.b.t. de bloedvaten Vegetatief buiten het bewustzijn om Veneus m.b.t. de aders Vertigo duizeligheid str 50 inwendige 5 140918 36 Viraal door een virus veroorzaakt Visioen droombeeld Visueel m.b.t. het zicht