Aanvraagformulier Laboratoriumonderzoek Reuma

Aanvraagformulier Laboratoriumonderzoek Reuma
Afspraak niet nodig. Openingstijden voor laboratoriumonderzoek: maandag t/m vrijdag van 8.30 tot 12.00 uur.
vl.
naam
dhr.
geb.dat.
Rijswijkseweg 77
2516 EE Den Haag
Datum:
tel.
straat
postcode
Den Haag
mevr.
huisnr.
Arts:
t (070) 330 1200
f (070) 330 1201
woonpl.
e-mail
[email protected]
www.dcklinieken.nl
verzekeraar
polisnr.
burgerservicenummer
Let op! U bent verplicht een geldig verzekeringspasje en identificatie te tonen.
ALGEMEEN ONDERZOEK
INFECTIE SEROLOGIE
ARTRALGIE
Bezinking, Hb, leuko’s, diff,
Hepatitis B, C (diagnostiek)
Vitamine D
trombo’s, alat, kreatinine
Mycoplasma pneumoniae
TSH indien afwijkend vrij T4
CRP
EBV
Glucose
Hb
CMV
Ferritine
Leukocyten
Parvo B19
Calcium
Differentiatie
AST
PTH
Trombocyten
T.M.P.A. / VDRL/ P.T.A.
ALAT
HIV
Kreatinine
Quantiferon
Bezinking: bij chronische
yGT
Borrelia (lgG & IgM)
ontsteking
AF
ANEMIE
Hb, MCV indien afwijkend
NIERFUNCTIE & URINEWEGEN
microcytair
Kreatinine
Ferritine, zonodig transferrine en
Ureum (met name bij ouderen)
ijzerverzadiging
BSE
Kwalitatief urineonderzoek
normocytair
Hb
eiwit, glucose, ketonen, leuko’s
Leuko’s, trombo’s, reticulo’s
Bezinking, Hb, leuko’s, diff,
nitriet, Hb, pH, indien positief
indien normaal: Ferritine, zonodig
trombo’s, alat, kreatinine
sediment
Transferrine en ijzerverzadiging
Leukocyten
Kweek
macrocytair
Differentiatie
Eiwit in urine
LD, reticulociten, vit B12
Trombocyten
24 uurs eiwit op kreat en eiwit.
Foliumzuur
VERVOLG DMARD
ALAT
CRP
VETSTOFWISSELING
Diagnose:
Cholesterol (niet nuchter)
ARTRITIS
Vóór therapie
IMMUNOLOGIE
Reumafactor
Anti CCP
ANA indien pos ook ENA
Tot. Cholesterol, LDL-chol.,
Anti-ds DNA (op indicatie)
Bezinking
HDL-chol., triglyceriden,
ANCA indien niet neg ook anti MPO / PR3
Anti CCP
ratio tot chol,:HDL-chol.
HLA B27
Diagnostiek RA:
Reumafactor
Controle:
Circul. imm. complexen C1q
Cholesterol
C3
Totaal, LDL, HDL-Chol. En Trig.
C4
Urinezuur
(nuchter)
Koude agglutinatie
Urinezuur, kreatinine
ALAT(cholesterol-syntheseremmers)
cryoglobulines
Reumafactor & Anti CCP
Diagnostiek Jicht:
Vóór therapiekeuze jicht:
Urinezuur in 24 uurs urine
ACE
IJZERSTATUS
eiwitspectrum
Ferritine
M-proteïne onderzoek
IJzer
IgG, IgA, IgM kwant
IJzerverzadiging
Anti fosfolipide antistoffen
Transferrine
PSA
Anticardiolipine
B2 microglobuline
overige
reuma_1502
Kreatinine
Den Haag
Rijswijkseweg 77
2516 EE Den Haag
t (070) 330 1200
f (070) 330 1201
[email protected]
www.dcklinieken.nl
Individuele onderzoeken in alfabetische
volgorde
Onderzoek in bloed
ALAT
Albumine
Alkalische fosfatase
Amylase
ANF
APTT (geactiveerde partiële trombo plastinetijd)
ASAT
AST
Bezinking
Bilirubine geconjugeerd
Bilirubine totaal
Bloedgroep, rhesusfactor, Bloedingstijd
Calcium
CEA
Cholesterol
CK
CMV-totaal
CMV-IgM
Cortisol
C-Peptide
CRP
Differentiatie (bloedbeeld)
E.B.V.
Eiwitspectrum
Eiwit totaal
Eosinofielen
Erytrocyten
Ferritine
Foliumzuur
Fosfaat
FSH
Υ-GT
Glucose
Glucose nuchter
Glycohemoglobine (HbA1c)
HDL-cholesterol
Helicobacter pylori serologie
Hemoglobine (Hb)
Hematocriet (Ht)
Hemoglobinopathieën, waaronder
thalassemieën en sikkelcel anemie
Hep. A - IgM antistoffen (diagnostiek)
Hep. A - totaal antistoffen (immunisatie)
Hep. B - core totaal antistoffen
Hep. B - core IgMAs (anti HBc IgM; diagn.)
Hep. B - surface antigeen (HBsAg; diagn.)
Hep. B - surface antistoffen (immunisatie)
Hep. C - antistoffen
HIV antistoffen (diagnostiek)
HLA-B27
Ig E totaal
Immunoglobulines (IgA, lgM, IgG)
Irregulaire antistoffen
Kalium
Kreatinine
LD (Lactaat Dehydrogenase)
LDL-cholesterol
LH
Leukocyten
Lues reacties TPHA, zonodig VDRL, FTA
absorptie
Lues reactie VDRL (behandeling)
Malaria
Mononucleosis infectiosa serologie
Natrium
Oestradiol
Pertussis serologie (kinkhoest)
PSA
PT (protrombinetijd)
Rast screening inhalatie
Rast screening voedsel
Rast specifiek op:
Reticulocyten
Reuma serologie
Rubella virus antistof totaal IgG (imm.)
Rubella virus antistof IgM (diagnostiek)
Toxoplasmose IgG (preventie)
Toxoplasmose IgM (diagnostiek)
Transferrine / TIJBC
Triglyceriden (nuchter)
Troponine
Trombocyten
Trombotest
jswijksepl
Ri
Va
n
M
aa
ne
n
laa
O
nk
Onderzoek in feces
Amoeben + cysten
Rotavirus kweek
Occult bloed (zonder dieet)
Occult bloed (na 3 dagen dieet)
Salmonella, Shigella, Campylobact.
Vertering
Wormen, wormeieren, protozoaire
cysten Yersinia
Geneesmiddelen bloedspiegel
Carbamazepine (4 uur na inname)
Digoxine (6-24 uur na inname)
Difantoïne (4 uur na inname)
Fenobarbital (4 uur na inname)
Lithium (12 uur na inname)
Valproïnezuur (2 uur na inname)
Overige onderzoeken
ad
e
SW
RIJ
Bo
nt
IJK
ek
oe
OV
Informatie over het openbaar vervoer en
actuele vertrektijden zijn
te vinden op 9292.nl
ka
de
G
WE
SE
EIN
HOLLANDS SPOOR
PL
NS
IO
AT
ST
Onderzoek in urine
Chlamydia in urine
Kwalitatief urine-onderzoek: eiwit, glucose,
ketonen, leuko’s, nitriet, Hb, pH indien
positief: sediment
Kreatinine
Kreatinine klaring
Kweek uit urine; zonodig resistentie
(micro) Albumine
Zwangerschapstest
Openingstijden voor
laboratoriumonderzoek:
Maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot
12.00 uur. Een afspraak is niet nodig.
n
ei
je
ran
TSH
vrij T4
TIJBC
Ureum
Urinezuur
Vitamine B12
Vitamine D
IJzer
Parkeren
WE
SE
e
m
wa
tra
S
h
eg
Le
at
ms
rda
me
G
ad
rk
te
wa
de
ka
nje
Fij
DO
L
WA
IJK
SW
T
AA
TR
S
RP
Parkeergarage Rijswijkseweg
(Q-park t.h.v. Consumentenbond)
RIJ
VOETTUNNEL
ar
nk
ar
St
DC Klinieken
e
ad
nk
iaa
dr
u
Go
tra
ts
at
n
ei
pl
er
n
at
ei
pl
hw
er
eg
at
Le
hw
eg
Le
de
g
we
ak
La
de
ka
ak
La
ka
ius
uc
Cr
E
AD
RK
HE
NE
de
ka
ak
La
at
tra
Ass
g
we
ak
La
e
l
ags
Ha schoo
ge
Ho