Tabel 2: Differentiaaldiagnoses van bot

Tabel 2: Differentiaaldiagnoses van bot- en gewrichtsaandoeningen.
DIAGNOSE
OCHTENDSTIJFHEID
PLAATS
SYNOVITIS
EXTRAOSTEOARTICULAIRE
AANTASTING
Afwezig
BIJKOMENDE
ONDERZOEKEN
ARTROSE
< 30min.
Vaak afwezig
PSEUDOJICHT
> 30min.
- Dragende zones
- Handen
- Polsen
- Knieën
- Polsen
- Pubis
Symmetrie
- Afzettingen in het
oog
- Tofi in de zachte
weefsels
- Tunnelsyndromen
Tofi in de zachte
weefsels
- Rx
- Bloedonderzoek
- Gewrichtspunctie
JICHT
> 30min.
Majeur met
acute
opstoten
REUMATOÏDE
ARTRITIS
> 30min.
- Gewrichten van
de onderste
ledematen, vooral
1e MTP
Asymmetrie
Alle gewrichten
-
Rx
Bloedonderzoek
Gewrichtspunctie
Nefrologische evaluatie
++++
Symmetrie
-
Alle gewrichten
Meestal
afwezig
Rx
Bloedonderzoek
Botscintigrafie
Gewrichtspunctie
Internistische evaluatie
Reumatologisch advies
Rx
Bloedonderzoek
Internistische evaluatie
Reumatologisch advies
Soms
meerdere
uren
- Aantasting van
de taille
- Hoofdpijn
RS3PE (Remitting
seronegative
symmetrical
synovitis with
pitting edema)
SEPTISCHE ARTRITIS
> 30min.
Handen
Soms
aanwezig ter
hoogte van
de kleine
gewrichten
en de handen
Oedeem ++
rugzijde van
de beide
handen
Zeer frequent
- Bloedarmoede
- Pleuritis
- Pericarditis
- Nefritis
- Huiduitslag…
- Gezichtsstoornissen
- Koorts
- Verstoring van de
algemene toestand
- Gewichtsverlies
-
SYSTEMISCHE
LUPUS ERYTHEMATOSUS
Weinig
frequent
POLYMYALGIA
RHEUMATICA ARTERITIS VAN
HORTON
/
Mono-articulair
NEUROALGODYSTROFIE
/
Monoarticulair
SYNDROOM VAN
SJÖGREN SCLERODERMIE SARCOÏDOSE –
DERMATOMYOSITIS
PARANEOPLASTISCH
E ARTRITIS
Majeur met
acute
opstoten
Huidnoduli
Hartaantasting
Vasculariteit
Purpura
Longaantasting
- Rx
- Bloedonderzoek
- Rx
- Bloedonderzoek
- Botscintigrafie
- Bilaterale biopsie van
de arteria temporalis
/
- Bloedonderzoek
- Therapeutische test
met corticoïden
++++
Sepsis (Spoeddienst!)
+
Globale proximale en
distale extensie
- Bloedonderzoek
- Gewrichtspunctie
- Scintigrafie met veel
witte bloedcellen
- MRI
- Bloedonderzoek
- MRI
- Dynamische
botscintigrafie
- Reumatologisch advies
- Pneumologisch advies
- Globale evaluatie
oncologie
Naar Weiner DK. Office management of chronic pain in the elderly. Am J Med 2007;120(4):306-15.