Aanvraag PWA-werknemer(s) door vzw
advertisement
CONTACTPERSONEN : EVELYNE NAERT VIRGINIE MAHIEU STEPHANIE POLLET CHARLOTTE VERCAEMST PWA-KORTRIJK VZW KON. ALBERTSTRAAT 12 8500 KORTRIJK TEL : 056/26.67.83, 84, 85 OF 68. FAX : 056/26.67.82 E-MAIL : [email protected] WEBSITE: WWW.PWAKORTRIJK.BE Aanvraagformulier Tewerkstelling PWA-werknemer(s) Naam organisatie of school:…………………………………………………………… Contactpersoon:…………………………………………………………………………….……… Adres:……………………………………………………………………………………………….... Telefoon:………………………………………… GSM: ………………………………………….. FAX:……………………………………………. E-mail:……………………………………… Datum aanvraag: …………………………………………………………………………………. Omschrijving activiteit(en) organisatie: ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………… Reden aanvraag ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Door wie wordt het aangevraagde werk momenteel uitgevoerd? ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………. Voorstel kandidaat PWA-werknemer: ja/nee: (indien ja gelieve ook onderstaande in te vullen) Naam en voornaam kandidaat: …………………………………………………………………………… INSZ:……………………………………………………………………………… 1 n…………………………………………………………………… 2