Kinderen en brandwonden

Kinderen en brandwonden
Door: Chris Bruggeman en Robert Verboon
Kinderen en brandwonden
Kinderen van 0 t/m 4 jaar zijn met
afstand de meest kwetsbare groep
voor brandwonden. Baby's, dreumesen
en peuters lopen zeven keer zoveel
risico om met brandwonden in het
ziekenhuis te belanden dan de
gemiddelde Nederlander.
Kinderen en brandwonden
Kleine kinderen kennen het gevaar niet en ze
zijn vaak onvoorspelbaar in hun gedrag en
hun bewegingen. Soms onderkennen de
ouders de gevaren ook niet.
Bijvoorbeeld: Ouders zorgen er uitstekend
voor dat kinderen niet bij lucifers komen,
maar diezelfde ouders drinken wel een kopje
thee met hun baby op schoot. En ongevallen
met thee blijken nu precies de hoofdoorzaak
van brandwonden bij kinderen!'
Kinderen en brandwonden
Top 3 oorzaken brandwonden bij 0-4 jarigen
1. Hete vloeistof, damp 68%
2. Heet voorwerp 24
3. Vuur en vlam 2%
Kinderen en brandwonden
Verbrandingen 1e graad
Kenmerken:
•Roodheid
•Gering oedeem
•Pijn
•Geen blaren
Een eerstegraads verbranding is alleen een
ontsteking van de huid.
Kinderen en brandwonden
Brandwonden 2e graad oppervlakkig dermaal
Kenmerken:
• Roodheid
• Blaarvorming
• Pijn
• Vochtig, roze aspect van
de wond
• Positieve capillaire refill
• Soepele huid
Bij oppervlakkig dermale letsels is alleen de bovenste
laag van de huid aangetast en is de doorbloeding intact
met behoud van epitheeleilandjes.
Spontane genezing zonder littekenvorming.
Kinderen en brandwonden
Brandwonden 2e graad diep dermaal
Kenmerken:
• Niet egaalrode, vaak witte /lichtrode
vlekken (veelal een wollig aspect)
• Vochtig, soms droog, aspect
• Een trage capillaire refill
• Pijnlijk
• Matige soepele huid
• Kapotte blaren
Een groter deel van de dermis is beschadigd. De
vaatvoorziening is bedreigd. Geeft vaak ontsierende
littekens.
Kinderen en brandwonden
Brandwonden 3e graad volledige dikte
Kenmerken:
•Dof witgele, roodbruin/zwarte
huidgedeelten
•Perkamentachtig aanvoelen
•Afwezigheid van pijn
•Negatieve capillaire refill
•Blaren afwezig of verkleed met
de wond
Alle structuren van de huid, inclusief de bloedvaten en de
zenuwen, zijn volledig vernietigd. Alleen vanuit de
wondranden is genezing mogelijk. Uitgebreide 3e
brandwonden moeten chirurgisch behandeld worden
Kinderen en brandwonden
Brandwonden 4e graad
Bij een vierde graad
brandwond reikt de
necrose tot voorbij de
subcutus, tot op de fascie
of nog dieper. Er kan
sprake zijn van verkoling of
carbonisatie
Kinderen en brandwonden
Behandeling van de wond
Indien niet bekend is of en zo ja
hoelang de brandwonden
gespoeld zijn dan altijd eerst
gedurende 10 minuten spoelen
met stromend lauw water. Eerst
de kraan 30 seconden laten
lopen. Bij een chemische
verbranding 45 minuten spoelen.
Kinderen en brandwonden
Kinderen en brandwonden
Gebied
0-1
1-4
5-9
10-14
15
adult
Hoofd
19
17
13
11
9
7
Hals
2
2
2
2
2
2
Borst/ buik
13
13
13
13
13
13
Rug
13
13
13
13
13
13
R bil
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
L bil
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
Genitalia
1
1
1
1
1
1
R bovenarm
4
4
4
4
4
4
L bovenarm
4
4
4
4
4
4
R onderarm
3
3
3
3
3
3
L onderarm
3
3
3
3
3
3
R hand
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
L hand
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
2.5
R dij
5.5
6.5
8
8.5
9
9.5
L dij
5.5
6.5
8
8.5
9
9.5
R onderbeen
5
5
5.5
6
6.5
7
L onderbeen
5
5
5.5
6
6.5
7
R voet
3.5
3.5
3.5
3.5
3.5
3.5
L voet
3.5
3.5
3.5
3.5
3.5
3.5
Kinderen en brandwonden
Kinderen en brandwonden
VERWIJZIGINGSCRITERIA naar
BRANDWONDENCENTRA
• TVLO > 10% bij volwassen
• TVLO > 5% bij kinderen en bejaarden
• derdegraads brandwonden >5% TVLO
• brandwonden over functionele gebieden (gelaat,
handen, voeten, grote gewrichten, genitalia en perineum)
• circulaire brandwonden aan hals, thorax en ledematen
• brandwonden gecombineerd met een inhalatietrauma of
ander begeleidend letsel of bij een preëxistente ziekte die
het beloop ongunstig kan beïnvloeden
• elektrische of chemische verbranding
• bij twijfel aan de vermelde ongevaltoedracht
Kinderen en brandwonden
Kinderen en brandwonden
Kinderen en brandwonden
Kinderen en brandwonden
Kinderen en brandwonden
Kinderen en brandwonden
Kinderen en brandwonden