1 In de algemene voorwaarden van Actiz en BTN

Voorwaarden voor eerstelijns paramedische behandeling
ZZG zorggroep conformeert zich aan de Algemene Voorwaarden van Actiz en BTN1. Onderstaande voorwaarden voor
eerstelijns paramedische behandeling zijn een aanvulling hierop. De Algemene voorwaarden van Actiz zijn te downloaden op
www.zzgzorggroep.nl, ook zijn de voorwaarden op te vragen bij uw behandelaar.
Artikel 1 Omvang behandeling en financiering
1.
Fysiotherapie, diëtetiek, ergotherapie en logopedie (paramedische behandeling) zijn voor u direct toegankelijk. Dat
betekent dat u zonder verwijzing van een arts terecht kunt. Echter, sommige zorgverzekeraars vergoeden de behandeling
alleen als er een verwijzing van een arts is. Dit kunt u navragen bij uw verzekeraar.
2.
ZZG behandelt cliënten van alle zorgverzekeraars en heeft met de grote zorgverzekeraars een contract afgesloten met
daarin tariefafspraken. Voor de zorgverzekeraars waarmee geen contract is afgesloten gelden tarieven waarover uw
behandelaar u informeert en die te vinden zijn op www.zzgzorggroep.nl. U ontvangt bij ongecontracteerde behandeling zelf
de factuur die u kunt indienen bij uw zorgverzekeraar. Afhankelijk van de verzekeringsvoorwaarden worden deze al dan
niet of gedeeltelijk vergoed.
3.
Vergoeding van de behandeling is mogelijk uit de basiszorgverzekering of uit de aanvullende verzekering. Wij verwachten
van u dat u zelf weet of de behandeling door uw zorgverzekeraar vergoed wordt. U kunt daarvoor uw verzekeringspolis
raadplegen of uw zorgverzekeraar raadplegen. Wettelijk is bepaald dat iedereen ouder dan 18 jaar een verplicht eigen
risico in de zorg heeft (indien de behandeling valt onder de basisverzekering). De hoogte van dit bedrag wordt jaarlijks
door de overheid vastgesteld. De kosten voor het eigen risico worden door de verzekeraar aan u in rekening gebracht.
ZZG zorggroep is niet aansprakelijk voor onvolledige dekking van de kosten van de behandeling door de zorgverzekering.
Dit komt vooral voor wanneer u al eerder in hetzelfde kalenderjaar bent behandeld door een andere therapeut of voor een
ander ziektebeeld.
4.
Paramedische behandeling wordt vergoed vanuit de Zorgverzekeringswet. Per soort behandeling (dieetadvisering,
fysiotherapie, logopedie, ergotherapie) worden eisen gesteld aan het aantal behandelingen/ behandeluren per
kalenderjaar. Ook gelden er regels waarvoor behandeld kan worden; niet alle ziektebeelden komen namelijk voor
vergoeding in aanmerking. Dit kan per jaar veranderen. Raadpleeg voor de zekerheid uw polis of neem contact op met uw
zorgverzekeraar.
5.
Sommige verzekeraars stellen aanvullende eisen aan de behandelaar, bijvoorbeeld aansluiting bij het Parkinsonnetwerk bij
de indicatie Parkinson. Wanneer uw behandelaar niet (meer) voldoet aan de aanvullende eisen van de zorgverzekeraar zal
in overleg met u gezocht worden naar een andere behandelaar binnen of buiten ZZG zorggroep. De overdragende
paramedicus zal in overleg met u zorgen voor een overdracht van uw paramedische behandelgegevens.
6.
In aanvullende verzekeringen zijn - afhankelijk van het verzekerde pakket - ruimere vergoedingen opgenomen. U kunt dit
nazien in de polisvoorwaarden van uw aanvullende verzekering.
Extra behandeling aanvullend op de verzekering: Voor zowel dieetadvisering, ergotherapie als fysiotherapie is het mogelijk
om extra behandelingen met uw behandelaar af te spreken bovenop het aantal behandelingen of behandeluren dat vanuit
de (aanvullende) verzekering wordt vergoed.
Extra behandelingen worden geboden tegen de op dat moment geldende tarieven, waarover u door de behandelaar wordt
geïnformeerd. U ontvangt over deze extra behandelingen een factuur. Deze dient u dus zelf te betalen.
U dient de factuur binnen 14 dagen na ontvangst te betalen. In overleg met uw behandelaar is eventueel een
betalingsregeling mogelijk. Afhankelijk van het factuurbedrag kan gespreide betaling overeengekomen worden. Bij niet of
niet tijdige betaling geeft ZZG zorggroep de vordering uit handen aan een incassobureau. De kosten hiervoor worden aan
u doorberekend. Door niet of niet tijdig te betalen kunnen de kosten voor de behandeling hierdoor ongewenst oplopen.
Door tijdige betaling kunt u dit voorkomen.
1
In de algemene voorwaarden van Actiz en BTN wordt gesproken van zorgplan. Bij paramedische
behandelingen spreken we van een behandelplan.
Versie: februari l 2017
7.
ZZG zorggroep behoudt zich het recht voor om de met u overeengekomen behandelingen tot drie jaar na de
behandeldatum in rekening te brengen.
8.
In sommige gevallen kan eerstelijns paramedische behandeling gegeven worden in combinatie met een indicatie uit de
Wet langdurige zorg (Wlz). Dat is het geval wanneer de paramedische behandeling gegeven wordt voor een andere
indicatie dan de Wlz-indicatie. De behandelaar van ZZG zorggroep is verantwoordelijk voor de declaratie van de
behandeling op de juiste wettelijke financieringsgrondslag.
Artikel 2 Uitvoering behandeling
1.
Tijdens het eerste contact (de intake) wordt in overleg met u het behandelplan opgesteld. U geeft mondeling toestemming
voor de behandeling, daarvan maakt de behandelaar een aantekening in het dossier. U krijgt van uw behandelaar
mondeling en/of schriftelijke informatie afgestemd op uw hulpvraag.
2.
Wanneer u op grond van uw ziektebeeld niet naar onze praktijk toe kunt komen, kan in overleg (en met een schriftelijke
indicatie van uw arts/ specialist) behandeling aan huis plaatsvinden. Daarvoor wordt een zogenoemde ‘aan huis toeslag’
(of wanneer u in een zorginstelling verblijft een zogenoemde ‘instellingstoeslag’) in rekening gebracht. Deze toeslag valt
onder dezelfde vergoedingsregeling als de behandeling zelf (zie artikel 1.2, 1.3 en 1.5 van deze algemene voorwaarden).
3.
De behandeling wordt regelmatig met u geëvalueerd. Bekeken wordt hoe deze, in relatie tot de vastgestelde doelen,
verloopt en door u wordt ervaren. Zo nodig wordt het behandelplan bijgesteld. De behandelaar zal (in overleg met u)
rapporteren naar de verwijzend arts en eventuele andere zorgverleners.
4.
Paramedici van ZZG zorggroep behandelen op basis van geldende beroepsrichtlijnen en behandelprotocollen. De
behandelaar kan het verzoek om (alternatieve) behandeling weigeren, als deze naar zijn professionele inzicht niet
overeenkomt met wat van een goed hulpverlener verwacht mag worden.
5.
ZZG zorggroep heeft een gedragscode waarin staat wat zij van medewerkers verwacht in de omgang met cliënten. De
gedragscode van ZZG zorggroep is van toepassing op de paramedische behandelaars. De gedragscode is (ter inzage)
verkrijgbaar bij de behandelaar en staat op de website van ZZG zorggroep: www.zzgzorggroep.nl/kwaliteit
6.
Bij ziekte, bijscholing of vakantie zorgt ZZG zorggroep, zo nodig, in overleg met u, voor een waarnemend behandelaar
behoudens overmacht, zie artikel 3 lid 2.
7.
Onder supervisie van de behandelend therapeut en met uw instemming kan de paramedische behandeling worden
uitgevoerd door een student- stagiair.
Artikel 3 Afspraken ten aanzien van registratie en tijdstip behandeling
1.
De behandelaar registreert de tijd die aan u wordt besteed.
Voor de behandeling door een diëtist geldt daarbij dat - conform de bepalingen in de Zorgverzekeringswet - zowel de
directe als de indirecte tijd in rekening wordt gebracht. De directe tijd is de tijd waarbij u aanwezig bent. De indirecte tijd
bestaat uit tijd besteed aan het opstellen van een persoonlijk advies, het informeren van verwijzers en het registreren van
gegevens.
2.
Voor het tijdstip van behandeling geldt dat deze in principe wordt verleend op van tevoren afgesproken tijden. Bij
onvoorziene gebeurtenissen bij andere cliënten, acute ziekte van de behandelaar of overmacht kan zonder uw
instemming van de afgesproken tijd worden afgeweken. U ontvangt hierover zo spoedig mogelijk bericht. ZZG zorggroep
heeft de inspanningsverplichting haar uiterste best te doen de toegezegde behandeling na te komen. Een niet nagekomen
afspraak door de therapeut wordt niet in rekening gebracht aan de zorgverzekeraar of bij u als cliënt.
3.
Wanneer u zelf verhinderd bent, verwachten wij dat u dit uiterlijk 24 uur van tevoren te meldt. Bij niet of niet tijdig afzeggen
kan de gereserveerde tijd als behandeltijd bij u in rekening gebracht worden. De kosten voor deze factuur (zgn. no show
kosten) worden namelijk niet door de zorgverzekeraar vergoed. Uw behandelaar verstrekt informatie over waar u reeds
gemaakte afspraken kunt annuleren.
Artikel 4 Schade en aansprakelijkheid
1.
Indien zich bij de uitvoering van de behandeling onverhoopt een gebeurtenis voordoet die tot aansprakelijkheid van de
behandelaar of van de organisatie leidt, zal die aansprakelijkheid beperkt zijn tot het bedrag of de bedragen waarop de
door de zorgaanbieder gesloten aansprakelijkheidsverzekering dekking geeft vermeerderd met het eigen risico dat de
zorgaanbieder onder die aansprakelijkheidsverzekering draagt.
Versie: februari l 2017
2.
Uitsluiting of beperking van aansprakelijkheid als hiervoor omschreven heeft geen betrekking op de eventuele
aansprakelijkheid van de zorgaanbieder uit hoofde van de Wet inzake de geneeskundige behandelingsovereenkomst
(WGBO).
Artikel 5 Klachten en geschillen
1.
ZZG zorggroep heeft een klachtenprocedure gebaseerd op wet- en regelgeving. De behandelaar verstrekt tijdens de
behandeling aan u de brochure ‘Tevreden of niet tevreden? Klacht of compliment? In deze brochure staat de procedure
beschreven.
2.
ZZG zorggroep streeft ernaar uw vragen, opmerkingen en klachten zo snel en laagdrempelig mogelijk af te handelen. U
kunt een signaal (positief of negatief) ook geven via een digitaal formulier op www.tweespraak.nl. Zie voor meer informatie
over vragen, opmerkingen en klachten ook de informatie op www.zzgzorggroep.nl/kwaliteit.
3.
Indien de klacht volgens u niet naar tevredenheid is afgehandeld, kunt u zich wenden tot de geschillencommissie
zorginstellingen, zie hierover de Algemene Voorwaarden van Actiz, hoofdstuk 8.
Artikel 6 Beëindiging behandeling
1.
De behandeling eindigt wanneer de overeengekomen behandeldoelen zijn bereikt, op uw eigen verzoek of wanneer u
komt te overlijden. De behandeling wordt (in overleg met u) afgesloten door een rapportage van de behandelaar aan de
verwijzer.
2.
De behandeling kan door ZZG zorggroep worden beëindigd bij het vervallen van vergoeding vanuit wettelijke aanspraak of
aanvullende verzekering en/of wanneer u in gebreke blijft bij het betalen van de overeengekomen extra behandelingen of
bij misdraging van uw kant.
Artikel 7 Privacy
1.
Uw behandelaar heeft een beroepsgeheim. Dit betekent dat niets wat hem of haar ter ore komt tijdens de behandeling
gedeeld mag worden met anderen. Dit kan anders zijn wanneer het een professional betreft, die rechtstreeks bij de
behandeling betrokken is (bijvoorbeeld een waarnemer) of wanneer u toestemming hebt gegeven voor uitwisseling van
uw gegevens met anderen. Ook kunnen er wettelijke bepalingen zijn op grond waarvan de behandelaar gegevens moet
delen, bijvoorbeeld voor de declaratie van de behandeling bij de zorgverzekeraar.
2.
Uw behandelaar is gehouden aan het privacyreglement van ZZG zorggroep. U kunt dit reglement inzien op
www.zzgzorggroep.nl/kwaliteit of een afschrift ervan opvragen bij uw behandelaar. Op grond van het privacyreglement
hebt u als cliënt recht op inzage, afschrift, wijziging of vernietiging van uw persoonsgegevens. Vraag naar de
voorwaarden bij uw behandelaar.
3.
Uw behandelaar registreert de paramedische behandelingen in een elektronisch cliëntendossier in overeenstemming met
toepasselijke wet- en regelgeving. De leverancier van het elektronisch cliëntendossier is aan dezelfde privacyregels
gebonden als uw behandelaar.
4.
Sommige zorgverzekeraars eisen van de behandelaar registratie van behandelgegevens in een
kwaliteitsregistratiesysteem. De paramedicus van ZZG zorggroep verwerkt uw behandelgegevens hierin alleen
geanonimiseerd. ZZG zorggroep ziet erop toe dat de aanbieder van software voor het kwaliteitssysteem
(persoons)gegevens veilig verwerkt.
5.
Aan het eind van de behandeling vraagt uw behandelaar of u mee wilt werken aan een tevredenheidsenquete. Deze heeft
als doel de kwaliteit van de behandeling en de behandelaar te vergroten. U krijgt daarvoor toegang tot het systeem
Qualiview. Uw behandelaar vraagt aan u toestemming voor het verwerken van een beperkt aantal persoonsgegevens.
ZZG zorggroep heeft afspraken gemaakt voor de beveiliging van uw persoonsgegevens met Qualiview.
Versie:februari l 2017