Medische verklaring voor cyclosportieven in Frankrijk

Medische verklaring voor cyclosportieven in Frankrijk
Volgens de reglementen van de FFC (de Franse wielerbond) moeten alle deelnemers aan
cyclosportieven in Frankrijk in het bezit zijn van een medische verklaring of een licentie van de
wielerbond van hun land.
Niet-licentiehouders kunnen een medische verklaring krijgen bij een Sportmedisch Adviescentrum
======================================================
Je soussigné, docteur ……………………………..
déclare Mme/Mr …………………….,
né(e) le ..../..../….. apte à la pratique du cyclisme d’endurance
Date:
Signature:
Cachet du médecin :
Vertaling
Ondergetekende, Dr…… verklaart mevrouw/de heer……………..
geboren ../../….. geschikt om de wielersport over lange afstand te beoefenen.
Datum:
Handtekening
Stempel
SMA Midden Nederland – Softwareweg 7 – 3821 BN Amersfoort – TEL: 033-3030085 – [email protected] - www.smamiddennederland.nl