Opdracht tot buitenlandse betaling ten laste van vreemde valuta

Opdracht
tot buitenlandse betaling ten laste van Vreemde Valuta Rekening
Betaalwijze
l Normaal
l Spoed
Te betalen (33B)
Muntsoort
Bedrag
Opdrachtgever (50K)
Rekeningnummer Naam
Adres
Postcode en woonplaats
Land
Bankrelatie begunstigde (57)
BIC-code
Bank-code
Naam bank
Adres bank
Plaats bank
Land bank
Gegevens begunstigde (59)
Rekeningnummer (IBAN)
Naam
Adres
Postcode en woonplaats
Land
Mededeling (70)
l SHA
Kosten binnenland opdrachtgever/kosten buitenland begunstigde
l OUR
Kosten binnenland opdrachtgever/kosten buitenland opdrachtgever
l BEN
Kosten binnenland begunstigde/kosten buitenland begunstigde
8.3643.00 (25-08-2015)
Kosten (71A)
1
Ondertekening
Datum
Handtekening opdrachtgever
Stuur dit formulier naar
SNS Bank
Ter attentie van Afdeling Buitenland
Postbus 10021
3505 AA Utrecht
2