Een rondje Orbita - Het Ot en Zien congres 2015
advertisement
Een rondje Orbita Prof. Dr. K.G.H. van der Wal De orbita heeft een beschermende werking voor het oog. De benige orbita is pyrimidaalvormig, met een elipsvormige basis aan de anterior zijde en de apex posterieur. 1 Anatomie De benige orbita wordt gevormd door: Os Maxilla (bovenkaak) Os Zygomaticum (jukbeen) Os Lacrimale Os Ethmoidale Os Palatinum (achterste deel gehemelte) Os Sphenoïdale (wiggebeen) Os Frontalis (voorhoofdsbeen) Soorten orbita fracturen: Plaats: Orbitozymatica fractuur 50 % Naso-ethmoïdaal fractuur 32 % Frontaal fractuur 28 % Ernst: 4-wand fracturen 5% 3-wand fracturen 17 % 2-wand fracturen 33 % 1-wand fracturen 58 % 2 Oorzaken orbita fracturen (1) N= 111 Verkeersongevallen < 55 % Vallen 20 % Agressie 10 % Sporten. 6-7 % Chirurgische benaderingen Subciliaire incisie 3 Wenkbrauwstaart incisie Transconjunctivale incisie 4 Coronale incisie Symptomen pre-operatief: •Pijn •Enophthalamus •Hypo-esthesie n. infra-orbitalis •Diplopie •Subcutaan emfyseem •Ooglid echymosis •Afvlakking koon van de wang Status na repositie en fixatie 5 Emfyseem (1) Emfyseem (2) 6 Onbehandelde zygoma fractuur rechts Fixatie zygoma fractuur 7 Fixatie frontobasaal fracturen Zygoma fractuur met bulbus luxatie (1) 8 Zygoma fractuur met bulbus luxatie (2) Zygoma fractuur met bulbus luxatie (3) Pre-trauma en post-operatieve opnamen 9 Zygoma fractuur met orbita abcesvorming bij een patiënt met Diabetes Mellitus type I (1) Zygoma fractuur met orbita abcesvorming bij een patiënt met Diabetes Mellitus type I (2) Status na elimineren van de ontstekingsverschijnselen en repositie en fixatie. 10 Anatomie abcesloges van de orbita Subperiostaal abces van de orbita (1) 11 Subperiostaal abces van de orbita (2) postoperatief Apex-syndroom (1) 12 Apex-syndroom (2) Apex-syndroom (3) 13 Repositie met eentandsbeenhaak en Howard Apex-syndroom met totale ophthalmoplegie blikrichtingen 14 Orbitabodem blow-out fractuur Symptomen orbitabodem blow-out fractuur 1. Diplopie 2. Laagstand 3. Enophthalmus 4. Hypo-esthesie n. infra-orbitalis 5. Epistaxis 6. Orbita-oedeem en haematoom 15 Inklemming m. rectus inferior Forced duction test Pure blow-out fractuur (1) 16 Pure blow-out fractuur (2) Pure blow-out fractuur (3) Reconstructie orbitabodem met autoloog bot 17 Röntgenologisch beeld post-operatief Impure blow-out fractuur (1) 18 Impure blow-out fractuur (2) Fixatie margo infra-orbitalis en reconstructie orbitabodem met dura Impure blow-out fractuur (3) Aspect post-operatief 19 Mediale orbita-fractuur (1) Mediale orbita-fractuur (2) 20 Mediale orbita-fractuur (3) coronale benadering CT-scan post-operatief 21 Post-operatief op 18-jarige leeftijd Mediale orbita fractuur reconstructie met schedelbot 22 Supra-orbitale fracturen (1) pre-operatief Supra-orbitale fracturen (2) 23 Supra-orbitale fracturen (3) Pre en post-operatief aspect 24 Sinus frontalis met margo supra-orbitalis fractuur (1) pre-operatief Sinus frontalis met margo supra-orbitalis fractuur (2) per-operatief 25 Sinus frontalis met margo supra-orbitalis fractuur (3) Pre- en post trauma Hoog-energetisch trauma 26 Late complicaties Mucocele vorming in de sinus frontalis (1) diplopie MRI-scan en beeld per-operatief 27 Reconstructie orbita Pre-operatief Post-operatief Late complicaties Mucocele vorming in de sinus frontalis (2) Pre- en post-operatief aspect 28 Graves orbitopathie (1) Pre- en post-operatief Verdikking van de oogspieren bij Graves 29 Driewandige orbitadecompressie met Costeotomie van de margo orbitalis Per-operatief 30 Pre- en post operatief Protrusie OD op basis van een keratocyste in de orbita 31 32 Histologie Vuurwerkverwonding rechter orbita 33 Blikrichtingen pre-operatief Pre-operatieve CT-scan 34 Post-operatief beeld Post-operatieve blikrichtingen 35 Onbehandelde fractuur margo supra-orbitalis links Status na osteotomie supra-orbitaal 36 Endoscopie sinus maxillaris bij orbitabodem fracturen Alleen een blauw oog?? 37 Bedankt voor het woord 38