In deze folder leest u wat MRSA is, welke gevolgen dit kan hebben

M RSA
In deze folder leest u w at M RSA is, w elke gevolgen dit kan
hebben voor uw opnam e en behandeling en w elke
m aatregelen er genom en w orden om de verspreiding van
M RSA te voorkom en.
U w ordt behandeld in het UCCZ Dekkersw ald en bent m og elijk in
contact gekom en m et de M RSA bacterie, ook w el een
ziekenhuisbacterie genoem d. Dit kan zijn doordat u:
Beroepsm atig in aanraking kom t m et levende varkens of
vleeskalveren
Woonachtig bent op een bedrijf m et varkens of vleeskalveren
Een behandeling heeft ondergaan in een ziekenhuis in het
buitenland
Opgenom en bent gew eest in een ziekenhuis w aar M RSA heerst
Wat is M RSA?
De afkorting van M RSA is M eticilline Resistente Staphylococcus
Aureus. Dit is een bacterie die w ereldw ijd voorkom t. De bacterie is
vooral te vinden op plaatsen w aar veel antibiotica w ordt gebruikt,
zoals in verpleeghuizen en ziekenhuizen. Dankzij een streng landelijk
beleid raakt in Nederland ‘slechts’ 0,5% - 1% van de
ziekenhuispatiënten m et de bacterie besm et. In het buitenland w ordt
een m inder streng antibiotica-beleid gevoerd en loopt 20 tot 50% van
de ziekenhuispatiënten een M RSA-besm etting op.
Om dat de M RSA-bacterie resistent (ongevoelig) is voor veel
antibiotica en gem akkelijk te verspreiden is, w ordt u hier in isolatie
verpleegd.
Wat zijn de ziekteverschijnselen van M RSA?
M ensen kunnen M RSA bij zich dragen zonder ziek te zijn. De
bacteriën zitten vooral op de huid en in de neus van deze ‘dragers’,
m aar kunnen ook in de keel, darm en en urine voorkom en. Dit M RSA dragerschap is m eestal tijdelijk, m en raakt de bacterie vaak vanzelf
w eer kw ijt. M RSA kan echter ook infecties veroorzaken, zoals een
w ondinfectie of een steenpuist. In zeldzam e gevallen kan een
bloedvergiftiging, botinfectie of longontsteking ontstaan. De bacterie
kan vooral gevaarlijk zijn voor m ensen die al ziek zijn.
Hoe kun je M RSA krijgen en hoe kun je anderen besmetten?
Besm etting m et M RSA vindt vooral plaats door direct huidcontact,
voornam elijk via de handen. Som s kan M RSA zich via huidschilfers of
stof verspreiden. M RSA is vanw ege de resistentie voornam elijk een
probleem
voor ziekenhuizen en verpleeghuizen. Som m ige
buitenlandse ziekenhuizen hebben er veel last van. Er zijn
aanw ijzingen dat M RSA ook bij verschillende diersoorten voorkom t
en van dier op m ens w ordt overgedragen. Vooral bij varkens en
vleeskalveren kan dit voor kom en.
M RSA opsporing
Om na te gaan of u de M RSA bij u draagt, w orden er m et een
w attenstokje kw eekuitstrijken gem aakt van uw keel, neus en
perineum (gebied voor de anus). Heeft u w onden of andere
huidafw ijkingen (zoals psoriasis of eczeem ) dan w orden daar ook
uitstrijken van gem aakt. Het afnem en van deze kw eekuitstrijken is
pijnloos.
De uitslag van deze uitstrijkjes (kw eken) duurt 2 tot 5 dagen. Bij
opnam e w ordt een sneltest gedaan, w aarbij er binnen 3 uur bekend is
of u M RSA negatief bent (dan draag u de M RSA bacterie niet bij u).
Als de sneltest positief is, betekent dit niet altijd dat u ook M RSA positief bent. Bij een positieve sneltest w achten w e de definitieve
kw eekuitslagen af. U blijft dan verpleegd m et isolatiem aatregelen
totdat de uitslag bekend is.
M RSA – verdenking
Als u in een van de risicogroepen voor dragerschap valt, w ordt u bij
opnam e in een isolatiekam er verpleegd. Dit zijn éénpersoonskam ers
m et een voorportaal (sluis). Het ziekenhuispersoneel draagt als ze uw
kam er
betreden,
een
isolatiejas,
m ond-neusm asker
en
handschoenen. Als zij de kam er verlaten en in de sluis de isolatiejas
en andere bescherm ingsm iddelen uittrekken, w orden de handen
ingew reven m et handalcohol. Door deze voorzorgsm aatregelen
w ordt verhinderd dat de m ogelijk aanw ezige M RSA zich door het
ziekenhuis kan verspreiden. Als is aangetoond dat u de M RSA
bacterie niet bij u draagt, w orden de genom en m aat regelen
opgeheven.
Zijn de uitslagen van de kw eken positief, dan bent u M RSA-positief.
Dit houdt in dat u drager bent van de M RSA bacterie.
Isolatiemaatregelen
Strikte isolatie w ordt ingesteld om overdracht van het m icro organism e via handen, voorw erpen en via aërosolen, hele kleine
druppeltjes, te voorkom en. Om verspreiding naar andere patiënten te
voorkom en w ordt u op een eenpersoonskam er m et sluis verpleegd.
Dit is ook het geval bij M RSA verdenking. De kam erdeur is gesloten
tijdens uw verblijf.
De m edew erkers nem en de volgende m aatregelen:
Het dragen van handschoenen bij direct contact m et de patiënt.
Neus-m ondm asker w ordt gedragen bij het betreden van de
kam er.
Isolatiejas en m uts w ordt gedragen bij betreden van de kam er.
Na het uittrekken van de handschoenen w orden de handen
gedesinfecteerd.
Isolatieverpleging kan voor u betekenen dat u, voor uw gevoel,
m inder vaak een verpleegkundige of arts ziet. Zij proberen echter hun
w erkzaam heden zo te plannen dat zij m eerdere activiteiten na elkaar
kunnen verrichten om het aantal om kleedm om enten te beperken.
M ocht u het gevoel krijgen dat de zorg voor u belem m erd w ordt, dan
kunt u dit m et de verpleegkundige bespreken.
M aatregelen voor uw bezoek
Bezoekers (m axim aal 3 tegelijk) nem en de volgende m aatregelen:
Voor betreden van de kam er m elden bij de verpleging.
De patiënt als laatste bezoeken, hierna gelijk het ziekenhuis
verlaten.
Bezoek draagt geen persoonlijke bescherm ingsm iddelen, tenzij:
o De bezoeker w ondjes, eczeem of andere huidafw ijkingen
heeft.
o De bezoeker een chronische aandoening heeft en daarvoor
regelm atig een ziekenhuis bezoekt.
o De bezoeker w erkzaam is in de gezondheidszorg.
In dit geval w el persoonlijke bescherm ingsm iddelen dragen
(zoals m edew erkers)
Handdesinfectie bij verlaten van de kam er
Bezoek dient geen gebruik te m aken van dagverblijf en restaurant.
Noodzakelijk onderzoek/ behandeling
Besm etting m et de M RSA-bacterie (of verdenking hiervan) is geen
reden om een onderzoek of behandeling w aarvoor u bent
opgenom en niet door te laten gaan. Wel w orden deze onderzoeken of
ingrepen vaak aan het einde van de dag of het program m a gepland.
Persoonlijke eigendommen
Wasgoed, boeken en tijdschriften w orden in een plastic zak m ee naar
huis gegeven en vorm en thuis geen gevaar. Het w asgoed kan
norm aal w orden gew assen. Boeken en tijdschriften hoeven niet
speciaal gereinigd te w orden. Alleen in geval van een
dekolonisatiebehandeling
(zie
hieronder)
gelden
speciale
voorschriften voor het w assen en verschonen van linnengoed.
Dekolonisatie behandeling
Afhankelijk van uw persoonlijke situatie overw eegt uw behandelaar
een zogenaam de dekolonisatiebehandeling. Het doel hiervan is dat u
de M RSA bacterie kw ijtraakt of dat de hoeveelheid M RSA bacteriën
verm inderd w ordt. De behandeling houdt in dat u zich m et een
desinfecterende zeep w ast en uw neusgaten behandeld m et een
speciale antibiotica zalf. Dit w ordt gedurende m inim aal vijf dagen
gedaan. Hierna w orden er opnieuw kw eken afgenom en om te kijken
of de behandeling effect heeft gehad. Heeft deze behandeling geen of
onvoldoende effect, dan kunt u doorverw ezen w orden naar het
M RSA-spreekuur van de internist-infectioloog.
Onverw achte M RSA
Het gebeurt een enkele keer dat tijdens het verblijf in het ziekenhuis
bij een patiënt onverw acht M RSA w ordt aangetroffen in de
kw eekuitslagen. Als dit gebeurt, w ordt de patiënt direct in een aparte
kam er m et isolatiem aatregelen verpleegd. Diegene die m et deze
patiënt een kam er gedeeld hebben, w orden voor de zeker heid ook
een aantal dagen m et isolatiem aatregelen verpleegd. Ook w orden er
van patiënten en m edew erkers kw eken afgenom en om te
onderzoeken of zij de M RSA bacterie overgenom en hebben (dit
noem t m en screening).
Als blijkt dat er verspreiding van de M RSA bacterie heeft
plaatsgevonden w orden verdere m aatregelen afgesproken.
Ontslag
Het kan dat u naar huis m ag terw ijl de M RSA bacterie nog niet
verdw enen is. Dit is geen probleem voor de thuissituatie, er bestaat
onder gew one om standigheden geen risico voor gezonde m ensen in
uw om geving.
Als u een dekolonisatiebehandeling ondergaat, w ordt deze in overleg
m et de huisarts voortgezet. U krijgt instructies m ee en uw huisarts
w ordt hiervan op de hoogte gebracht.
Wat betekent M RSA voor mijn dagelijks leven?
Als u M RSA-drager bent, kunt u gew oon naar uw w erk, naar school
of op bezoek bij vrienden en fam ilie. Werkt u of uw huisgenoot in een
ziekenhuis, verpleeghuis of heeft één van u een ander verzorgend
beroep? Overleg dan m et de arbodienst over eventuele m aatregelen.
Het is w el belangrijk dat bij alle contacten die u heeft in de
gezondheidszorg (ziekenhuis, polikliniek, thuiszorg, huisarts) u
verm eld dat u M RSA drager bent.
Vragen
M RSA en alle bijbehorende m aatregelen zijn ingrijpend voor u en
kunnen onaangenaam zijn. Niet ieder ziekenhuis heeft dezelfde
m aatregelen bij M RSA. Dit kan veel onduidelijkheid voor u geven. Als
u vragen heeft, stel ze dan gerust aan de behandelend arts en of de
verpleegkundige. Er zal alle m oeite w orden gedaan om eventuele
problem en sam en m et u op te lossen.
M eer specifieke inform atie kunt u krijgen van de adviseurs
infectiepreventie. Via de verpleegkundige kunt u m et hen een
afspraak m aken.
Achtergrondinformatie
Wilt u m eer w eten over M RSA, kijk dan bij:
 Het
Rijksinstituut
voor
Volksgezondheid
en
M ilieu:
w w w .rivm .nl/infectieziekten
 De w ebsite M RSA-net van de Euregio, voor inform atie over
M RSA voor publiek en personeel van zorginstellingen:
w w w .m rsa-net.nl
Heeft u nog vragen?
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen dan kunt u contact
opnem en m et het secretariaat van verpleegafdeling 1, (024) 68 59
511, of verpleegafdeling 2, (024) 68 59 521.
9012-01052012