PowerPoint Presentation - NHG

Disclosure belangen NHG spreker
(Potentiële) belangenverstrengeling
Geen
Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
met bedrijven
Geen
Sponsoring of onderzoeksgeld
Honorarium of andere (financiële) vergoeding
Aandeelhouder
Andere relatie, namelijk …
KWF, Alpe d’ HuZes
Nazorg bij coloncarcinoom
Wat is de betrokkenheid van
de huisarts?
Laura Duineveld
Introductie
• Nacontrole van coloncarcinoom in de
tweede lijn
• Toename van zorggebruik in de eerste
lijn na behandeling van coloncarcinoom
• Vraagstelling: Wat is het
kankergerelateerde zorggebruik in de
eerste lijn tijdens follow-up?
Methode
• Multi centrum prospectieve cohort studie
• Patiënten met stadium I-III
coloncarcinoom
•
•
Postoperatief; 0-5 jaar follow-up
Adjuvante chemotherapie
• November 2013-Januari 2015
• Observatieperiode 6 maanden p.p.
Methode
• Data verzameling
• Huisartsen informatie systeem (HIS)
•
•
Alle contacten van voorgaande 6 maanden
Karakteristieken en comorbiditeit
• Coloncarcinoom gerelateerd indien:
•
•
Relatie tot coloncarcinoom beschreven in
SOEP regels
ICPC code ‘maligniteit in colon/rectum’ (D75)
Resultaten
Patiënt karakteristieken (N=184)
Leeftijd (jaren, gemiddelde)
67.5
(spreiding 38-90)
Geslacht (man)
92
(50%)
Tijd na operatie bij inclusie (maanden, mediaan)
8
(spreiding 0-58)
I
46
(25%)
II
64
(35%)
III
74
(40%)
Behandeling met adjuvante chemotherapie voor inclusie
41
(22%)
Behandeling met adjuvante chemotherapie tijdens studie
28
(15%)
Comorbiditeit (≥1)
128
(70%)
Recidief/metastase tijdens studie
11
(6%)
Tijd tot detectie recidief (maanden, mediaan)
12
(spreiding 5-29)
Tumorstadium, TNM5
Resultaten
606 contacten (3.29 per patiënt in 6 maanden)
160 contacten kankergerelateerd
446 andere contacten
Buikklachten
19%
Huidproblemen
17%
Chemo gerelateerd
16%
Endocrien en metabool
16%
Defecatie probleem
13%
Cardiovasculaire ziekte
13%
Psychosociaal probleem 12%
Musculoskeletaal probleem 13%
Wond/postoperatief
Urologisch probleem
11%
87% afgehandeld in de 1e lijn
7%
91% afgehandeld in de 1e lijn
Resultaten
Beleid
Onbekend
19%
Overig
7%
Verwijzing
tweede lijn
13%
Expectatief
13%
Verwijzing
eerste lijn
5%
Diagnostiek
7%
Therapie
25%
Gesprek
11%
Resultaten
Kankergerelateerde contacten gedurende 6 maanden follow-up
Rate
Rate ratio
P Value
1.70[0.81-3.57]*
Leeftijd
0.98 [0.95 - 1.01] 0.13
Geslacht (male)
0.63 [0.37 - 1.07] 0.09
Comorbiditeit (≥1)
1.19 [0.67 - 2.14] 0.55
Tijd na operatie
1.00 [0.96 - 1.04] 0.82
Geen chemotherapie
0.25 [0.11 - 0.51] 0.001
Tijd na operatie (geen chemo)
0.90 [ 0.84 - 0.97] 0.01
* Vrouw, 67.5 jaar, 11.4 maanden na operatie geïncludeerd, geen comorbiditeit, chemo.
Resultaten
Contacten niet gerelateerd aan kanker gedurende 6 maanden follow-up
Rate
Rate ratio
P Value
Leeftijd
1.02 [1.01-1.04]
0.008
Geslacht (man)
0.9 [0.69-1.25]
0.63
Comorbiditeit
1.8 [1.29-2.57]
<0.001
Tijd na operatie
1.0 [0.99-1.02]
0.49
Geen chemotherapie
1.0 [0.71-1.48]
0.91
1.5 [0.97-2.38]*
* Vrouw, 67.5 jaar, 11.4 maanden na operatie geïncludeerd, geen comorbiditeit, chemo.
Conclusie
•
De huisarts wordt regelmatig geconsulteerd
•
3.3 contacten per 6 maanden;
0.9 kankergerelateerd
•
Kankergerelateerde problemen worden
grotendeels afgehandeld in de eerste lijn
•
Kankergerelateerde klachten zijn geassocieerd
met chemotherapie
Resultaten