belangrijkste determinant van de tevredenheid met de

Tevredenheid van
mensen met type 2
diabetes die insuline
gebruiken in acht
Europese landen
Anne Meike Boels,
Rimke Vos, Tom Hermans,
Peter Zuithoff, Nicolle Müller,
Kamlesh Khunti, Guy Rutten
Disclosure belangen NHG spreker
(Potentiële) belangenverstrengeling
Nee
Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
met bedrijven
Nee
Sponsoring of onderzoeksgeld
Honorarium of andere (financiële) vergoeding
Aandeelhouder
Andere relatie, namelijk …
Nee
Achtergrond en vraagstelling
•
Tevredenheid met diabetesbehandeling bij
type 2 diabetes mellitus (T2DM) hangt samen met:
•
•
Kwaliteit van zorg
Therapietrouw, HbA1c, gewicht
•
Maar…
•
Hoe tevredenheid bij deze groep verbeteren?
•
Welke factoren bepalen de tevredenheid met de
diabetesbehandeling van mensen met T2DM die
insuline gebruiken?
Methode
•
GUIDANCE studie (2009-2010)
• Observationeel, cross-sectioneel
• 7597 patiënten, eerste en tweede lijn
•
Tevredenheid = DTSQ
29,19
29,07
29,15
Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire
•
•
•
•
8 items
6 items over tevredenheid
Totaalscore: 0-36
30,11
29,32
27,41
Analyse
• Linear mixed model
25,93
27,62
Resultaten
•
•
Patiënten met insulinegebruik (n=1984) inderdaad minder
tevreden dan patiënten zonder insulinegebruik
DTSQ 30,42 ±5,37 versus 28,88 ±5,77 (p<0,001)
Basaal
DTSQ - totale score
28,65
DTSQ 1 - tevreden met huidige behandeling
4,93
DTSQ 4 - gemak van behandeling
4,84
DTSQ 5 - flexibiliteit van behandeling
4,62
DTSQ 6 - tevreden over begrip diabetes
4,57
DTSQ 7 - behandeling aan iemand aanbevelen 4,68
DTSQ 8 - tevreden voortzetten behandeling
4,95
Factor
Macrovasculaire complicatie: ja
HbA1c in mmol/mol*
Diabetes educatie: ja
Injectie frequentie
*voor elke mmol/mol omhoog
Mix
Basaal
bolus
Overig
p-waarde
28,26
4,83
4,82
4,56
4,56
4,59
4,85
28,09
4,93
4,73
4,44
4,47
4,57
4,97
27,82
4,81
4,65
4,48
4,48
4,56
4,86
0,323
0,160
0,233
0,472
0,686
0,671
0,325
β
95% BI
p-waarde
0,76
-0,05
1,64
-0,10
0,21 – 1,31
-0,07 – -0,03
0,95 – 2,32
-0,38 – 0,18
0,007
<0,001
<0,001
0,482
Conclusies
•
Uit multivariabele analyse komt het hebben ontvangen
van diabeteseducatie naar voren als de
belangrijkste determinant van de tevredenheid met
de diabetesbehandeling
•
Geen verband tussen tevredenheid over
diabetesbehandeling en insuline regime
•
Ook geen verband tussen tevredenheid en injectie
frequentie
Bedankt voor jullie aandacht!
Factor
Age (one year increase)
Sex
Diabetes duration (one year increase)
Microvascular complications
Macrovascular complications
Current smoking
Diabetes education
Health status (EQ-5D-VAS) (one unit increase*)
DTSQ2: perceived hyperglycaemia (one unit
increase**)
DTSQ3: perceived hypoglycaemia (one unit
increase**)
Body mass index in kg/m2 (one unit increase)
Systolic blood pressure in mmHg (one unit
increase)
HbA1c in % (one unit increase)
HbA1c in mmol/mol (one unit increase)
Fasting plasma glucosein mmol/l (one unit
increase)
Total cholesterol in mmol/l (one unit increase)
LDL cholesterol in mmol/l (one unit increase)
Injection frequency (one unit increase***)
β
0.02
-0.33
0.00
-0.22
0.76
0.51
1.64
0.08
-0.32
95% CI
-0.01 – 0.05
-0.85 – 0.19
-0.03 – 0.04
-0.77 – 0.32
0.21 – 1.31
-0.29 – 1.30
0.95 – 2.32
0.07 – 0.10
-0.50 – -0.13
p-value
0.181
0.212
0.791
0.426
0.007
0.211
<0.001
<0.001
0.001
-0.24
-0.61 – 0.13
0.176
0.03
0.00
-0.02 – 0.08
-0.02 – 0.01
0.181
0.571
-0.52
-0.05
-0.09
-0.75 – -0.29
-0.07 - -0.03
-0.24 – 0.06
<0.001
<0.001
0.214
-0.13
0.19
0.24
-0.52 –0.26
-0.31 – 0.69
-0.36 – 0.84
0.513
0.448
0.401
n total
Sex: male, n (%)
Age, mean (SD)
Treated in primary care, n (%)
Diabetes duration in years,
median (IQR)
Microvascular complications
present, n (%)
Macrovascular complications
present, n (%)
Current smoker, n (%)
Diabetes education received, n
(%)
Treated for depression, n (%)
EQ-5D-VAS, mean (SD)
DTSQ total score, mean (SD)
DTSQ 2, mean (SD)
DTSQ 3, mean (SD)
Injection frequency, median
(IQR)
Insulin regimen, n (%)
Basal
Mix twice daily
Basal-prandial
Other
BMI in kg/m2, mean (SD)
SBP in mmHg, mean (SD)
HbA1c in %, mean (SD)
FPG in mmol/l, mean ±SD
TC in mmol/l, mean ±SD
LDL in mmol/l, mean ±SD
Belgium
199
89 (44.7)
69.5 ±11.5
189 (95.0)
12 (11)
France
176
104 (59.1)
67.8 ±11.1
162 (92.0)
12 (11)
Germany
364
169 (46.4)
68.3 ±9.4
288 (79.1)
12 (10)
Ireland
189
114 (60.3)
64.1 ±11.8
31 (16.4)
10 (10)
Italy
384
202 (52.6)
68.9 ±9.1
15 (3.9)
16 (11)
NL
166
96 (57.8)
66.9 ±10.7
166 (100)
9 (7)
Sweden
206
123 (59.7)
67.7 ±10.9
206 (100)
14 (11)
UK
300
173 (57.7)
61.0 ±11.9
145 (48.3)
11 (9)
81 (40.7)
76 (43.2)
184 (50.5)
49 (25.9)
181 (47.1)
40 (24.1)
100 (48.5)
154 (51.3)
104 (52.3)
72 (40.9)
196 (53.8)
67 (35.4)
170 (44.3)
57 (34.3)
65 (31.6)
98 (32.7)
32 (16.1)
164 (82.4)
19 (10.8)
125 (71.0)
36 (9.9)
319 (87.6)
22 (11.6)
171 (90.5)
47 (12.2)
145 (37.8)
26 (15.7)
156 (94.0)
30 (14.6)
174 (84.5)
50 (16.7)
244 (81.3)
38 (19.4)
66 ±19
27.41 ±6.66
2.5 ±2.0
1.8 ±2.1
2 (1)
19 (11.0)
64 ±19
25.93 ±6.57
2.2 ±1.7
1.7 ±2.1
1 (1)
17 (4.7)
66 ±18
29.32 ±6.38
2.6 ±1.7
1.5 ±1.5
3 (2)
18 (11.0)
68 ±20
29.15 ±6.72
3.3 ±1.8
1.4 ±1.5
2 (3)
23 (6.1)
62 ±19
27.62 ±6.22
2.6 ±1.9
1.3 ±1.4
3 (2)
Unknown
71 ±21
30.11 ±5.09
2.5 ±1.8
2.0 ±1.7
2 (2)
11 (5.3)
69 ±21
29.19 ±5.60
2.2 ±1.8
1.2 ±1.3
2 (3)
53 (18.3)
63 ±23
29.07 ±7.47
3.0 ±1.8
1.8 ±1.7
2 (2)
43 (21.6)
65 (32.7)
44 (22.1)
47 (23.6)
29.8 ±5.5
133 ±16
7.5 ±1.1
8.0 ±3.0
4.5 ±1.0
2.4 ±0.8
113 (64.2)
9 (5.1)
40 (22.7)
14 (8.0)
30.4 ±6.0
136 ±16
7.6 ±1.2
7.1 ±2.9
4.6 ±1.1
2.5 ±0.9
61 (16.8)
53 (14.6)
155 (42.6)
95 (26.1)
31.7 ±5.8
141 ±16
7.7 ±1.1
8.2 ±3.1
5.3 ±1.4
3.0 ±1.0
70 (37.0)
51 (27.0)
51 (27.0)
17 (9.0)
32.2 ±6.7
137 ±17
8.3 ±1.9
9.3 ±7.5
4.0 ±1.0
2.0 ±0.8
92 (24.0)
6 (1.6)
201 (52.3)
85 (22.1)
30.0 ±5.1
137 ±19
8.1 ±1.4
9.1 ±3.0
4.8 ±1.2
2.8 ±1.1
74 (44.6)
35 (21.1)
42 (25.3)
15 (9.0)
30.1 ±5.9
138 ±17
7.4 ±0.9
7.8 ±2.2
4.3 ±0.9
2.4 ±0.8
90 (43.7)
42 (20.4)
55 (26.7)
19 (9.2)
30.1 ±5.1
136 ±16
7.7 ±1.2
8.5 ±3.1
4.6 ±1.2
2.5 ±0.9
60 (20.0)
85 (28.3)
121 (40.3)
34 (11.3)
34.0 ±6.9
137 ±16
8.4 ±1.5
9.2 ±4.9
4.2 ±1.2
2.2 ±0.9