Zenuwletsels bij rugchirurgie SPINE UNIT UZA – AZ MONICA

Zenuwletsels bij rugchirurgie
SPINE UNIT
UZA – AZ MONICA
1
Subjectieve resultaten
Posterieure
70
100
patiënten
80
10
20
Waarom zijn er zoveel zenuwletsels?
1. Anatomie
– De wervelzuil
– De zenuw
– Het neuroforamen
2. Techniek
(1) Anatomie
De wervelzuil
•
•
•
•
•
Wervellichaam
Pedikel
Spinaal kanaal
zenuwkanaal
Doorn- en dwars
uitstekels
(1) Anatomie
Neuroforamen
(2) Techniek
A
(2) Techniek
B
Risicosignalen
1.
2.
3.
4.
Het verhaal: nociceptieve vs neuropatische pijn
Toegang
Obesitas
Anatomische variaties
1. Overgangsanomalie
2. Lyse –listhesis
3. Welke zenuw: L5
Risicosignalen
1.
2.
3.
4.
Het verhaal: nociceptieve vs neuropatische pijn
Toegang
Obesitas
Anatomische variaties
1. Overgangsanomalie
2. Lyse –listhesis
3. Welke zenuw: L5
(2) Toegang
Anterior
(ALIF)
Anterolateral
(oblique)
Direct Lateral
(retroperitoneal,
transpsoas)
LLIF,DLIF,XLIF
Posterior
(PLIF)
Transforminal
(TLIF)
10
(2) Toegang
(2) Toegang
1. Posterieure problemen
2. Anterieure problemen
(2) Toegang
Neurologisch probleem
=
Posterieur probleem
=
Posterieure operatie
Mechanisch probleem
=
Anterieur probleem
=
Anterieure operatie
(2) Toegang
Neurologisch - Posterieur
(2) Toegang
Neurologisch - Posterieur
(2) Toegang
Mechanisch - Anterieur
(2) Toegang
(2) Toegang
Combinatie anterieur-posterieur
Subjectieve resultaten
Anterieure vs posterieure
40
100
patiënten
80
40
20
Risicosignalen
1.
2.
3.
4.
Het verhaal: nociceptieve vs neuropatische pijn
Toegang
Obesitas
Anatomische variaties
1. Overgangsanomalie
2. Lyse –listhesis
3. Welke zenuw: L5
Risicosignalen
1.
2.
3.
4.
Het verhaal: nociceptieve vs neuropatische pijn
Toegang
Obesitas
Anatomische variaties
1. Overgangsanomalie
2. Lyse –listhesis
3. Welke zenuw: L5
Risicosignalen
1.
2.
3.
4.
Het verhaal: nociceptieve vs neuropatische pijn
Toegang
Obesitas
Anatomische variaties
1. Overgangsanomalie
2. Lyse –listhesis
3. Welke zenuw: L5
(4.2) Lyse-listhesis
Risicosignalen
1.
2.
3.
4.
Het verhaal: nociceptieve vs neuropatische pijn
Toegang
Obesitas
Anatomische variaties
1. Overgangsanomalie
2. Lyse –listhesis
3. Welke zenuw: L5
Dank voor uw …
Begrip!!!