Ginkgo Biloba

Ginkgo Biloba
Appeltants Sandra
Van Der Stock Marjolein
Van Haelen Nancy
Verhoeven Evi
Overzicht
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Familie en nomenclatuur
Geschiedenis
Beschrijving en voorkomen
Inhoudsstoffen
Farmacologie
Farmacokinetiek
Therapeutische toepassingen
Nevenwerkingen
Contra-indicaties
Zwangerschap en lactatie
Interacties
Toxicologie
Klinische studies
Specialiteiten
Familie en nomenclatuur
•
•
•
•
•
•
•
Orde: Ginkgoales
Familie: Ginkgoaceae
Geslacht: Ginkgo
Soort: Ginkgo biloba
Ginkyo = zilveren abrikoos
Biloba = tweelobbig
Synoniemen: Japanse tempelboom,
waaierboom en Japanse notenboom
Geschiedenis
• Levend fossiel
• Miljoenen jaren geleden:
≠ soorten
• Aardbevingen, klimaatveranderingen,
natuurrampen: 1 soort Ginkgo biloba
• Engelbert Kaempfer: 1691 in Japan
• 1727: naar Europa
• 1945: Hiroshima
Beschrijving
•
•
•
•
•
30 - 40 m hoog, 9 m breed, stam 4 m
Tot 1000 jaar oud
Tweehuizig: minder ♀ dan ♂
Eénjarig blad: 2 lobben, groen (goudgeel)
Zaadrok: vlezige, geelgekleurd
Inhoudsstoffen
• Ginkgoliden A, B, C, J en M: terpeenlacton
Inhoudsstoffen
• Bilobalide: terpeenlacton
Inhoudsstoffen
• Flavonoïden: quercitine, kaempferol,
isorhamnetine
Inhoudsstoffen
• Gestandaardiseerd extract EGb761
– 24 % flavonoïden
– 6 % terpeenlactonen
• 2,8 – 3,4 % ginkgoliden A, B en C
• 2,6 – 3,2 % bilobalide
– < 5 ppm ginkgolisch zuur
COOH
HO
R
R = C13-C17
Farmacologie
• Vasoregulerend
– arteriën, capillairen en venen
– dosisafhankelijk
– aard, diameter, tonus en staat
• EDRF :
– arteriële spasmen 
– vasodilatatie arteriolen
– vasoconstrictie venen
• Capillaire hyperpermeabiliteit 
Farmacologie
•
•
•
•
•
•
•
•
Capillaire weerstand 
Anti-oedeem: cerebraal en perifeer
Beschermt BHB en BNB
Remt PAF
Membraanstabiliserend
Neuroprotectief
 tolerantie hypoxie: hersenweefsel
Antioxidant: vrije radicalen en
lipoperoxidatie
Farmacokinetiek
• Biologische beschikbaarheid:
– Ginkgoliden A en B, bilobalide: 80 – 100 %
– Ginkgolide C: weinig absorptie
• T1/2:
– Ginkgolide A: ± 4,5 u
– Ginkgolide B: ± 10,5 u
– Bilobalide: ± 3,2 u
• Urinaire excretie
• Kleine hoeveelheid in faeces: uitz. C
Farmacokinetiek
• Ginkgoliden A en B: onveranderd
uitgescheiden
• Voeding:  absorptiesnelheid
• Ouderen: geen Δ T1/2
• Nierinsufficiëntie:
– T1/2 verdubbelt
– Urinaire excretie 
Therapeutische toepassingen
• Bewezen:
– Dementie (type Alzheimer)
– Claudicatio
• Zwakke bewijzen:
– Cerebrovasculaire ziekten
– Claudicatio intermittens
– Ziekte van Raynaud
Therapeutische toepassingen
• Geen goede studies:
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Verbeteren van het geheugen
Leeftijd-geassocieerd geheugenstoornis
Hoogte-bergziekte
Bijwerking chemotherapie 
Libido  en erectiele dysfunctie
Depressie
Glaucoom en maculaire degeneratie
Multiple sclerose
Premenstrueel syndroom
Oorsuizingen
Vertigo
Vitiligo
…
Nevenwerkingen
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Nausea
Braken
Diarree
Hoofdpijn
Duizeligheid
Rusteloosheid
Verzwakking
Bloedingen
Allergische huiduitslag
Contra-indicaties
• Stoornissen bloedstolling
• Overgevoeligheid
• Voorgeschiedenis epilepsie
Zwangerschap en lactatie
• Niet gebruiken bij zwangerschap:
– PAF-inhibitie:  bloeding, ook bij bevalling
• Niet gebruiken bij lactatie:
– Geen klinische studies
Interacties
• Anticoagulantia:
–
–
–
–
–
–
Aspirine®
Clopidogrel: Plavix®
Dipyridamol: Persantine®
Heparine
Ticlodipine: Ticlid®
Warfarine: Marevan®
• Anticonvulsiva: carbamazepine en
valproïnezuur
• Cyclosporine: bescherming celmembranen
Toxicologie
• Ruw extract: ginkgolzuur
–
–
–
–
–
Cytotoxisch
Allergeen
Mutageen
Carcinogeen
LD50: 7725 mg/kg
• Zaden of noten: ginkgotoxine
– Stuipen
– Bewustzijnsverlies
– Dood
Klinische studies
• Ginkgo Evaluation of Memory-studie
– DeKosky et al. (2006) The Ginkgo Evaluation of Memory
(GEM) study: design and baseline data of a randomized trial
of ginkgo biloba extract in prevention of dementia. Contemp.
Clin. Trials, 27, 238-253
– 3000 deelnemers
– 5 jaar (follow-up 8,5 jaar)
– Gerandomiseerd, dubbelblind,
placebogecontroleerd
– 2 x per dag 120 mg EGb
– Nagaan: preventie dementie
Klinische studies
• Recente studie:
– Napryeyenko O., Borzenko I. (2007). Ginkgo biloba special
extract in dementia with neuropsychiatric features. A
randomized, placebo-controlled, double blind clinical trial.
Arzneimittelforschung, 57, 4-11.
– Nagaan: effect op dementie
– Gerandomiseerd, dubbelblind,
placebogecontroleerd
– 400 patiënten, 22 weken
– 50 jaar of ouder met Alzheimer of dementie
– Bevestiging veiligheid en efficiëntie van
cognitieve en niet-cognitieve symptomen van
dementie
Producten op basis van Ginkgo
biloba
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Bio-Biloba®
Bio-flow®
Memfit®: geregistreerd als GM
Memovital®
Memotonus®
Ginkgo Concentra®
Tavonin®: geregistreerd als GM
Ginkgo biloba Elusan®
Geriaforce Vogel®
Ginkgo arkogelules®
Ginkgo Biloba Funciomed®
Tanakan®: geregistreerd als GM
…
Vergelijking Producten
Product
Vorm
Inhoud
Bio-biloba®
Tabletten
(30-60150)
Bio-flow®
Memfit®
Ginkgo
Concentra®
Posol
Prijs
Ginkgo biloba Gestandardiseerd extract 60 mg
(14,4 mg Flavonglycosiden ;3,6 mg Terpeenlactonen)
1/dag
€7,85 €14,05 €23,65
Tabletten
(60)
Gestandaardiseerd extract van geselecteerde
Ginkgo-Biloba 80 mg
(min. 19,2 mg ginkgoflavon-glucosiden, min. 4,8 mg
terpeenlactonen en < 5 ppm ginkgolischzuur)
2/dag
€12,50
Capsules
(30)
Geregistreerde formule
Ginkgo biloba L GK501 extract 60 mg
gestandaardiseerd (24 % Ginkgoflavonglycosiden, 6 %
terpeenlactonen: ginkgolide en bilobalide)
2/dag
€19,00
Tabletten
(45)
Ginkgo Biloba extract 30 mg (24 % flavonglucoside,
6% terpeenlactonen en max. 5 ppm ginkgolzuren)
Choline 300 mg
Inositol 300 mg
€13,45
Vergelijking Producten
Product
Vorm
Inhoud
Posologie
Prijs
Ginkgo Biloba
Elusan®
Capsules
(30-60)
Ginkgo Biloba 200 mg droogextract
2/dag
€6,92 €13,00
Geriaforce
Vogel®
Tabletten
(60 – 200)
Druppels
(50–100 ml)
Ginkgo biloba: exacte samenstelling
niet door firma vermeld
Tabl. 3x2/dag
Dr.: 3x1520/dag
Voor eten
€7,95 €17,00
- €7,95
€14,25
Ginkgo
Arkogelules®
Capsules
(150)
250 mg onder lage temperatuur
fijngemalen totaal poeder van het
blad waarvan 0,5 % flavonoïden
3/dag bij eten
€24,15
Omhulde
tabletten
(50-100)
Gestandaardiseerd droogextract van
de bladeren van Ginkgo Biloba 40 mg
(9,6 mg Ginkgo flavonglycosiden;
2,4 mg terpeenlactonen :ginkgolides,
bilobalide)
Tavonin®
R/
3/dag 1 à 2 tabl
met water bij
eten
€19,09
€32,62