Promotievergoeding Promovendus

Finance
Postbus 616 | NL 6200 MD Maastricht
Promotievergoeding Promovendus
Persoonsgegevens:
Naam en voorletters
Personeelsnr.
Adres
BSN/Sofinr.
Postcode / Woonplaats
IBAN nr.
Land
BIC nr.
Geslacht
Naam bank
Geboortedatum
Adres bank
700
*)
*)
Nationaliteit
Promotiedatum
Onderwerp promotie
Informatie proefschrift:
Aantal gedrukte exemplaren proefschrift
Aantal afgenomen exemplaren door UM
10
Aantal gedrukte pagina’s per proefschrift
Gemaakte kosten:
Drukkosten proefschrift
Drukkosten 10 exemplaren UM (max 0,36 per pagina)
-/-
Kosten receptie
Totaal(¹) (originele rekeningen bijvoegen)
Tegemoetkoming in bovengenoemde kosten van derden
ontvangen.
Ja
Nee
Indien ja, ontvangen vergoeding bedraagt
Ruimte voor eigen toevoegingen
Aldus naar waarheid ingevuld
Datum
Handtekening
Voor akkoord budgethouder/gemandateerde
Naam
Handtekening
Kostenplaats/Order
Faculteit/Department
Datum
¹Vergoeding door UM bedraagt maximaal € 2.000,- voor drukkosten en kosten receptie.
Versie 2.0 - 2016