Robotchirurgie in Brabant

Dr Carl Wijburg
Behandeling
• Fase prostaatkanker
• Leeftijd patient
• Gezondheid patient
• Soort prostaatkanker
• Wens patient
Fase prostaatkanker
Beperkt tot prostaat (T1-T2)
• Operatie
• Bestraling
- Van buitenaf
- Van binnenuit (brachytherapie)
• Actief vervolgen
• Afwachten
• Alternatieven
Fase prostaatkanker
Buiten prostaat (T3-T4)
• Operatie
• Bestraling
- Van buitenaf
• Afwachten
• Medicijnen
- Hormonen
Behandelingen - Operatie
• Open operatie
• Kijk/sleutelgat-operatie
• Robot operatie
Open operatie
• Bloedverlies
- 0,5 – 1 liter
• Opname
- 5-7 dagen
• Zenuwen
- moeilijk
Kijk operatie
• Bloedverlies
- 0,5
• Opname
- 3-5 dagen
• Zenuwen
- lastig
Robot operatie
• Bloedverlies
- 0,1- 0,5 liter
• Opname
- 2-3 dagen
• Zenuwen
- beter
DaVinci Si in Rijnstate
Robot operatie
Behandelingen - Operatie
• Technieken waarschijnlijk zelfde
effect kanker
• Minder schade techniek = sneller
herstel
Behandelingen - Operatie
• Voordeel robot:
- Minder bloedverlies
- Beter zicht tijdens operatie
- Nauwkeuriger opereren
• Voordeel patient:
- Sneller herstel lichaam
- Sneller herstel continentie en erecties
Bestraling van buitenaf
• van buiten (externe radiotherapie)
- 7 weken, 5 dagen per week
- Darmen
- Plassen lastiger
- Erecties minder
Bestraling van buitenaf
Bestraling van binnenuit
• van binnen (Brachytherapie)
- Op operatiekamer (narcose)
- Plasklachten
- Erecties minder
- Kan niet altijd
-
-
Prostaat te groot,
Kalk
Agressiviteit kanker
Bestraling van binnenuit
Behandelingen - Vervolgen
• Eisen
- Kanker niet te agressief
- Kanker niet te veel aanwezig
- Patient moet het willen
• Bloedonderzoek
• Prostaatonderzoek
• Behandelen bij toename kanker
Behandelingen - Afwachten
• Bij oudere of niet gezonde patient
• Bij klachten starten behandeling
• Verminderen klachten
• Geen genezing
Behandelingen - Hormonen
Behandelingen - Hormonen
• Mannelijkheid
• Zin in seks
• Energie
• Botten en spieren
 Groei prostaatkanker!
Behandelingen - Hormonen
Testikels
Behandelingen - Hormonen
• Testosteron wegnemen
- Operatie (castratie)
- Medicijnen
• Bijwerkingen
• Niet blijvend werkend
Behandelingen - Chemo
• Als hormonen niet meer werken
• Extra levensduur?
• Kwaliteit van leven?
• Nieuwe medicijnen
Alternatieven
• Bevriezen prostaat
- Cryotherapie
• Verhitten prostaat
- HIFU
- RFA
Samenvatting
• Behandeling aangepast per patient
- Leeftijd en andere ziekten
- Soort kanker
- Stadium kanker
- Wensen patient
Samenvatting
• Operatie
- Rijnstate ROBOT
• Bestraling
- ARTI, extern en brachy
• Vervolgen / Afwachten
• Medicijnen
Samenvatting
• Bijwerkingen verschillen per
behandeling
• Wens patient, aanpassen
• Goede voorlichting kanker
Dr Carl Wijburg