Brandwonden - Lotuskring West
advertisement
1-1-2015 Brandwonden Statistiek • Per jaar 0,25% van de Nederlandse bevolking • 35.000 huisarts • 15.000 SEH • 1600 opnames waarvan 30% in brandwondencentra • Kosten € 150.000 Definitie brandwonden Anatomie van de huid Epidermis / Opperhuid • Beschadiging van de huid en evt. onderliggend weefsel veroorzaakt door inwerking van warmte, chemische stoffen, elektriciteit of bevriezing. Dermis (opp.) / Lederhuid Dermis (diep) / Lederhuid Subcutis / Onderhuid Jackson’s Burn Wound Model Ernst van brandwonden • • • • • • Uitgebreidheid Diepte Lokalisatie Leeftijd Reeds bestaande afwijkingen Bijkomende letsels 1 1-1-2015 Ernst van brandwonden • Tijdsduur in 1 uur verschil Belangrijkste bij brandwonden STOP DE OORZAAK EN KOEL DE BRANDWOND 1e graads verbranding !! Oorzaken van brandwonden • • • • • • Hete vloeistoffen Vuur Hete voorwerpen Chemische stoffen Elektriciteit Bevriezing Belangrijkste bij brandwonden • Koelen 20 min. (zelfs tot 3 uur na verbranding) • Temp. ideaal 15°C (tussen 8°C en 25°C) • Rillen of ‘kippenvel’ tekenen van onderkoeling Temp. verhogen tot 30°C • Geen ijs of ijswater gebruiken (geeft diepere brandwond) • Koelen is pijnstillend 1e graads 2 1-1-2015 2e graads oppervlakkige brandwond 2e graads oppervlakkige brandwond 2e graads oppervlakkige brandwond 2e graads diepe brandwond 2e graads diepe brandwond 2e graads diepe brandwond 3 1-1-2015 2e graads diepe brandwond 3e graads brandwond 4 1-1-2015 Temperatuursinwerking heet water 48,9 °C 10 min 54,4 °C 30 sec. 60,0 °C 10 sec. 65,6 °C 2 sec. 4e graads brandwond • 3e graads brandwond bij water van 60°C – Bij zuigeling binnen 1 sec. – Bij ouder kind in 5 sec. 5 1-1-2015 Beoordeling brandwonden • Vanaf 1 jaar per jaar : • - 1% van het hoofd • + 0,5% per been Ernstige brandwonden • Leeftijd + TVLO – TVLO + Leeftijd = 100 : overlevingskans 50% – TVLO + Leeftijd > 140 : bijna geen overlevingskans Complicaties • • • • • • Hypovolemie / Shock Oedeem Wondinfectie Bedreiging van nierfunctie Achteruitgang voedingstoestand Snoerende circulaire verbrandingen Overplaatsing naar BWC • • • • • • • TVLO > 10% bij volw. / > 5% bij kinderen 3e graads > 5% van het lichaamsoppervlak Brandwonden over functionele gebieden Circulaire brandwonden Gecombineerd met inhalatietrauma Door elektriciteit of chemische verbrandingen Bij twijfel aan de vermelde ongevalstoedracht 6 1-1-2015 Casus Casus • Het is 16.00 uur, • 50 jarige man heeft ongeval gehad in schuurtje achter woonhuis. Tijdens het lassen is er een steekvlam ontstaan, waarbij de man brandwonden heeft opgelopen aan armen, gelaat, thorax en rug. • Hij is zelf uit het schuurtje gelopen om vervolgens onder de douche te gaan staan. • Schuurtje bleek volledig te zijn uitgebrand. • De man heeft een diepe 2e graads gelaatsverbanding • Heeft een hoorbare ademhaling met name bij inademing • Bij vragen antwoordt de man met een hese stem Brandwonden Behandeling • Wat is nu belangrijk ? Escharotomie 7 1-1-2015 Brandwonden 8
