Preconceptiezorg nu voor later
Zwanger en kanker
Darinka Sykora, gynaecoloog JBZ
17 maart 2017
Disclosure belangen spreker
(potentiële) belangenverstrengeling
Voor bijeenkomst mogelijk relevante
relaties met bedrijven
Sponsoring of onderzoeksgeld
Honorarium of andere (financiële)
vergoeding
Aandeelhouder
Andere relatie, namelijk …
Geen
Bedrijfsnamen
Zwanger en kanker
Inhoud: kanker bij jonge vrouwen, getallen en impact
kinderwens na behandeling borstkanker
-wanneer mag/kan je weer zwanger worden
-risico’s voor zwangere en baby
borstkanker tijdens zwangerschap
-diagnostiek en behandeling
baarmoederhalskanker/dysplasie
-gevolgen voor de zwangerschap
technieken voor behoud van vruchtbaarheid
take home massage
Kanker bij jonge vrouwen
In NL 108.000 nieuwe kankerpatienten per jaar
14% is borstkanker -25% < 50 jr
-5% < 40 jr (ongeveer 700)
2400 nieuwe kanker bij vrouwen < 40 jr
1 : 10 000 zwangeren borstkanker
Kanker bij jonge vrouwen
Impact: onzekerheid/angst
schaamte
belemmering zoeken partner
seksuele problematiek
vruchtbaarheid
erfelijkheid
Kinderwens na borstkanker
Vruchtbaarheid
-na chemotherapie 3-6 mnd amenorroe
hoe ouder hoe hoger kans op menopauze
-na RT
onveranderde kans op zwangerschap
-na hormoonther. Tamoxifen onveranderde kans
LHRH afh van leeftijd
-
Risico’s bij zwangerschap na borstkanker
Advies:
na behandeling 2 jaar wachten
geen zwangerschap tijdens hormoontherapie
Prognose: zwangerschap na laag stadium geen invloed,
ook bij hormoonreceptoren
Baby:
niet meer afwijkingen na chemotherapie
geen uitzaaiingen
erfelijk risico op borst/eierstokkanker
Lactatie:
niet voeden met bestraalde borst
Borstkanker tijdens zwangerschap
Wordt later ontdekt, dus vaak hoger stadium
Bij laag stadium zelfde prognose als buiten zwangerschap
Behandeling: OK bij voorkeur na 1ste trimester
RT niet in 3de trimester
CT niet in 1ste trimester en niet kort voor de partus
zo mogelijk zwangerschap uitdragen
Baarmoederhalskanker/dysplasie
Voorkomen: 700 nieuwe gevallen per jaar
240 leeftijd 30 - 45 jaar
Preventie:
HPV vaccinatie
bevolkingsonderzoek 30 – 60 jaar
Baarmoederhalskanker/dysplasie
Diagnostiek
Wel doen bij zwangere: uitstrijkje bij klachten
controle uitstrijkje na behandeling
colposcopisch onderzoek/biopten
Niet doen bij zwangere: BVO/routine uitstrijkje
Baarmoederhalskanker/dysplasie
Therapie
dysplasie: locaal verwijderen,
bij voorkeur eind 1ste trimester
kanker:
verwijderen baarmoederhals
verwijderen baarmoeder
RT en chemotherapie
timing afhankelijk van fase zwangerschap
Baarmoederhalskanker/dysplasie
Gevolgen
Lisexcisie/exconisatie: strictuur cervix
cervixinsufficientie
Trachelectomie:
moeilijker zwanger worden
partus pre/immaturus
cerclage
bevallen per keizersnede
Hysterectomie:
alleen eicellen voor draagmoeder
RT met chemo:
vervroegde overgang
strictuur cervix
Behoud van vruchtbaarheid
Verplaatsten eierstokken uit bestralingsgebied
Invriezen embyo’s, IVF vooraf aan behandeling kanker
Invriezen eicellen, IVF (2-3w)
Invriezen eierstokweefsel, operatie, experimenteel
Bij genmutatie preimplantatie diagnostiek mogelijk
Take home massage
Meestal keert na borstkanker de vruchtbaarheid terug
2 jaar na borstkanker mag je weer zwanger worden zonder gevaar
Behandeling van borstkanker kan tijdens zwangerschap
Diagnostiek baarmoederhals kan op indicatie tijdens zwangerschap
Er zijn technieken om embryo/eicel/eierstok in te vriezen
Preconceptiezorg nu voor later
VRAGEN
