De benchmark zorgkosten Wijkverpleging

De benchmark zorgkosten
Wijkverpleging
14 juni 2017
Zwolle-Wageningen
Inhoud
1. Introductie
2. De basis van het idee
3. De kenmerken van het benchmark
4. Eerste resultaten
5. Toepassing en discussiepunten
2
Verschillen in gemiddelde kosten tussen aanbieders
gemiddelde kosten < 6 mnd
2015
gemiddelde kosten < 6 mnd
2016
304 - 7.051
304 - 6.939
8.000
8.000
6.000
6.000
gemiddelde
kosten < 6
mnd 2015
4.000
2.000
gemiddelde
kosten < 6
mnd 2016
4.000
2.000
0
1
11
21
31
41
51
61
71
81
91
101
111
121
1
10
19
28
37
46
55
64
73
82
91
100
0
gemiddelde kosten >= 6 mnd
2015
gemiddelde kosten >= 6 mnd
2016
3.769-22.436
4.018-26.066
20.000
15.000
gemiddelde
kosten >= 6
mnd 2015
10.000
5.000
1
11
21
31
41
51
61
71
81
91
101
0
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0
gemiddelde
kosten >= 6
mnd 2016
1
12
23
34
45
56
67
78
89
100
111
25.000
3
De basis van het idee
•
Vergelijken van zorgaanbieders
•
Eerlijke manier, dus niet alleen op basis van de gemiddelde kosten
•
Kenmerken van de klanten van de aanbieders (zorgkosten bepaald door het ‘type’ klanten van
die aanbieder, m.a.w. door de ‘zwaarte’ van die klanten. Hoe zwaarder en hoe meer zwaardere klanten
, hoe hoger de kosten)
•
Die kenmerken (die dus de zwaarte/kosten bepalen) vormen de basis van de benchmark
4
Inhoud
1. Introductie
2. De basis van het idee
3. De kenmerken van de benchmark
4. Eerste resultaten
5. Toepassing en discussiepunten
5
Kenmerken van de benchmark
• Kenmerken van klanten
• Gegevens van 2015 en 2016
• Zorg korter dan 6 maanden en zorg 6 maanden en langer
• Alle individuele prestaties m.u.v. indicatiestelling PGB
• >= 18 jaar
• Zonder overlappers en/of overstappers
• Zonder uitschieters (10% laagste en de 10% hoogste kosten eruit gehaald)
• Doelmatigheid wordt berekend op aanbieder niveau (aanbieder >= 30 klanten)
• Spiegelinformatie op aanbieder-gemeenteniveau (aanbieder/gemeente
combinaties >= 30 klanten)
6
Klantkenmerken
• Leeftijd
• Geslacht
• Sociaal Economische Klasse
• Aandoeningen op basis van de risicovereveningsfactoren
• Farmaceutische Kostengroepen (FKG)
• Diagnose Kostengroep (DKG)
• Hulpmiddelen Kostengroep (HKG)
7
Het model bepaalt de doelmatigheid aanbieder o.b.v.
klantkenmerken
Populatie
(samenstelling
klanten) aanbieders
Model berekent
verwachtte kosten
o.b.v. populatie
aanbieder
Verhouding
werkelijke kosten /
verwachtte kosten =
Doelmatigheid
Werkelijk
gedeclareerde kosten
aanbieders
8
Inhoud
1. Introductie
2. De basis van het idee
3. De ontwikkeling van de benchmark
4. Eerste resultaten
5. Toepassing en discussiepunten
9
Resultaten
2015 en 2016
2015
2016
< 6 maanden
>= 6 maanden
>= 6 maanden
Klanten
43.356
21.766
24.131
Aanbieders >=
30 klanten
129
83
97
Range DM score
53 - 151
81 – 120
75 – 126
Aanbieders DMscore < 95 (97)
50
17 (27)
23 (29)
Aanbieders DMscore 95-105
(97-103)
31
47 (30)
52 (38)
Aanbieders DMscore > 105
(103)
48
19 (26)
22 (30)
10
Inhoud
1. Introductie
2. De basis van het idee
3. De ontwikkeling van de benchmark
4. Eerste resultaten
5. Toepassing
11
Toepassing model 2017
•
Bijcontractering 2017
•
Inkoop 2018
•
Tarief, volume, budget
•
Duur overeenkomst
•
Spiegelinformatie
12