Beademing 3 Bloeddruk en hartfunctie

Op een Intensive Care liggen patiënten waarbij een of meerdere organen niet
goed werken. De functie van die organen worden dan door apparatuur en/of
door intensieve behandeling overgenomen. Denk hierbij aan het overnemen van
de ademhaling door een beademingsmachine of het overnemen van de
nierfunctie door een dialyse apparaat. Daarnaast is het mogelijk dat de
bloeddruk en hartfunctie worden ondersteund met specifieke medicijnen.
Helaas is het niet altijd mogelijk om iemand te genezen. Op de Intensive Care
overlijden ernstig zieke en verzwakte mensen soms zelfs ten tijde van volledige
behandeling. In andere gevallen wordt er besloten dat verder behandelen
medisch zinloos is en wordt de ingestelde behandeling gestaakt of worden geen
Beademing
Bloeddruk en hartfunctie ondersteunende
medicijnen
3
4
nieuwe behandelingen ingezet. In de meeste gevallen is dit een medisch besluit.
Een enkele keer verzoekt de patiënt zelf om staking van behandeling.
Er zal altijd een gesprek met de naasten plaatsvinden om beslissingen uit te
leggen en hen de ruimte te geven om vragen en onzekerheden uit te spreken.
Deze folder is bedoeld voor de naasten van een patiënt op de Intensive Care
Als besloten wordt dat verder behandelen zinloos of ongewenst is, dan is alles er
afdeling die in de laatste levensfase verkeert. Het is een aanvulling op de folder
op gericht om het onontkoombare sterven niet langer uit te stellen en dit zo
‘De stervensfase’. Wij raden u aan die folder ook te lezen. Er is gekozen een
humaan mogelijk te laten verlopen. Dit kan betekenen dat wij daadwerkelijk
aanvulling te schrijven omdat sterven op een Intensive Care wezenlijk anders
stoppen met de kunstmatige beademing en stoppen met het toedienen van
kan zijn dan buiten deze specialistische afdeling.
bloeddruk en hartfunctie ondersteunende medicijnen. Wij stoppen absoluut niet
met zorgen voor de patiënt. Deze verandering van zorg noemen wij End Of Life
Care.
End Of Life Care is niet alleen de zorg voor de stervende maar ook voor diens
naasten. Wij zullen ons best doen deze moeilijke fase voor alle betrokkenen zo
bevredigend mogelijk te laten verlopen. Openheid, eerlijkheid en vertrouwen zijn
daarin sleutelwoorden.
In deze folder beschrijven wij het stervensproces van een Intensive Care patiënt.
Mocht u na het lezen hiervan nog vragen hebben dan kunt u die bespreken met
de verpleegkundige. Eventueel schakelen wij andere disciplines in om uw vragen
te beantwoorden of om u bij te staan in de stervensfase van uw naaste.
1
Overlijden op de Intensive Care 06-10-2015
2
Beademing
Bloeddruk en hartfunctie ondersteunende medicijnen
Wanneer uw naaste afhankelijk is van de beademingsmachine dan zal het
Wanneer uw naaste afhankelijk is van bloeddruk en hartfunctie ondersteunende
overlijden waarschijnlijk snel intreden op het moment dat de
medicijnen zal het overlijden snel intreden op het moment waarop die medicijnen
beademingsmachine de ademhaling niet meer ondersteunt. De
worden gestopt. De bloeddruk kan ineens wegvallen of geleidelijk aan steeds
beademingsmachine zal uitgezet worden en de tube (het buisje in de keel) zal
lager worden tot er geen bloedstroom meer is. Het hart zal langzamer gaan
worden verwijderd. In enkele gevallen zal de tube blijven zitten en de machine
pompen en uiteindelijk stilvallen. Door de verminderde bloedstroom in de
niet uitgezet worden . De instellingen worden in deze gevallen zodanig
hersenen zal het bewustzijn afnemen en uw naaste uiteindelijk buiten bewustzijn
aangepast dat er geen sprake meer is van actieve ondersteuning.
raken. Wanneer er symptomen zijn van angst, onrust, pijn of ondraaglijk lijden,
zal er gestart worden met palliatieve sedatie (meer informatie hierover vindt u in
Wanneer er nog een eigen ademhaling bestaat kan het enige tijd (tot wel enkele
de folder ‘Palliatieve sedatie’) mits uw naaste niet al bewustzijns verlagende,
uren) duren voordat uw naaste stopt met ademen. Hierover kunt u in de
sederende medicijnen krijgt. Over het algemeen sluiten wij dan een pomp aan
algemene folder “De stervensfase” lezen. U kunt bang zijn dat uw naaste
met slaapmedicatie. Uw naaste zal dus niet meer wakker worden. Hierdoor zal
benauwdheid ervaart of het gevoel heeft te stikken. Door het geven van sterke
uw naaste niet lijden tijdens het stervensproces. De sedatieve medicatie
medicijnen, waaronder morfine, kunnen we dit goed bestrijden. Uw naaste zal
veroorzaakt of bespoedigt het overlijden niet, uw naaste overlijdt aan de
dus niet lijden onder het wegvallen van de ademhalingsondersteuning. Morfine
gevolgen van het ziek zijn en heeft een natuurlijk sterfbed.
bespoedigt of veroorzaakt het overlijden niet en daarom blijft er sprake van een
natuurlijk stervensproces.
Wanneer er gestart wordt met End Of Life Care zal infuusvocht gereduceerd
worden tot een absoluut minimum, voeding zal worden gestaakt. Honger en
Soms hoopt zich slijm op in de keelholte of in de luchtpijp en dit kan leiden tot
dorst zal uw naaste niet ervaren in de stervensfase. Vocht en voeding toediening
een reutelend of snurkend geluid. Dit komt door het verdwijnen van de normale
verlengen het stervensproces en dat is niet wenselijk.
hoest- en slikprikkels. Omstanders kunnen denken dat de stervende dit als
benauwd of verstikkend ervaart, maar dat is niet het geval. Het kan wel als
Zuurstof toediening wordt gestopt en zo ook alle niet noodzakelijke medicijnen,
onplezierig ervaren worden door de naasten die aanwezig zijn. Het reutelen
behalve slaapmiddelen en morfine. Deze laatste twee middelen kunnen dan ook
proberen wij te voorkomen of weg te nemen door het geven van medicatie.
gestart worden, mochten deze nog niet aanwezig zijn maar wel noodzakelijk.
Helaas kunnen wij niet garanderen dat dit ook altijd lukt.
Bloedafname en röntgenonderzoek zullen niet meer plaatsvinden. In overleg met
u, als naasten, zal besloten worden of de monitor bij het bed aan blijft of uit gaat.
De normale zorg zal natuurlijk doorgaan maar daarin staat het comfort van uw
naaste voorop.
3
Overlijden op de Intensive Care
4
U bent in deze fase 24/7 welkom op onze afdeling. U kunt ook overnachten op
de afdeling. Er staat een tweepersoons slaapbank in de bezoekersruimte.
Eventueel kan er een stretcher nabij uw naaste geplaatst worden. U kunt
gebruik maken van koffie en thee, in overleg kunnen er (beperkt) maaltijden
verschaft worden. U bent vrij om zelf eten en drinken mee te nemen, er is echter
geen koelkast aanwezig.
Over het algemeen proberen wij uw naaste op een kamer alleen te leggen zodat
u in alle rust en vrijheid bij elkaar kunt zijn. Hier kan het licht gedimd worden en
bent u vrij om muziek te draaien, te praten, te bidden, te zingen of op welke
manier dan ook samen te zijn. U mag met meer dan twee personen aan bed
waken, tenzij op verzoek van de verpleging hier anders mee om te gaan. Deze
eenpersoonskamer is een kleine, inpandige kamer. Wanneer u wenst dat uw
naaste daar niet komt te liggen kunt u dat aangeven. Wij zullen dan ons best
doen de situatie op zaal zo passend mogelijk te maken.
Sterven is een intiem en intensief proces, zowel voor uw naaste die sterven gaat,
als voor uzelf. Indien gewenst kunt u bijgestaan worden door een geestelijk
verzorger of andere hulpverlener. Bij betrokkenheid van kinderen kunnen wij de
kinder-psychologen van de kinderafdeling vragen u te ondersteunen. Natuurlijk
staat het u vrij om uw eigen geestelijke of andere zorgbieders te vragen om bij u
te zijn.
Mocht u vragen hebben, bespreek deze dan gerust met de verpleegkundige.
5
Overlijden op de Intensive Care
6