laparoscopische littekenbreukcorrectie

LAPAROSCOPISCHE
LITTEKENBREUKCORRECTIE
FRANCISCUS GASTHUIS
Inleiding
Deze folder geeft een overzicht van de chirurgische behandeling
van een zwakte van de buikwand, veroorzaakt door een
eerdere buikoperatie, ook wel littekenbreuk genoemd.
Wat is een littekenbreuk?
Een littekenbreuk is een zwakte van de buikwand. Dit is
ontstaan doordat de buikwand na een vorige buikoperatie niet
goed is genezen (bijvoorbeeld door een wondinfectie). Door de
druk van de buikinhoud wordt het gat in de buikwand
(littekenbreuk) geleidelijk groter. Hierdoor kan buikvet of zelfs
een deel van de darm door de buikwand naar buiten stulpen
(zie figuur). Dit kan pijnlijk zijn en soms leidt het zelfs tot het
afsterven van een stuk van de darm. Als de breuk nog groter
wordt, ontstaat een cosmetisch minder fraaie bult op de buik
die bij het liggen weer verdwijnt en meestal weggedrukt kan
worden. Een littekenbreuk gaat nooit vanzelf over.
Behandeling met breukband
Een breukband is een elastische band die om de buik kan
worden aangetrokken. Hiermee kan de breuk tijdelijk worden
weggeduwd (zolang de band wordt gedragen). Hierdoor
verdwijnen de klachten op dat moment, maar is de
littekenbreuk zelf niet behandeld.
Operatieve correctie littekenbreuk
De enige manier om van een littekenbreuk af te komen is door
een operatie. Bij deze operatie wordt de buikwand verstevigd
met een kunststof matje. De verschillende operaties worden
hieronder benoemd.
Open littekenbreukcorrectie
Traditioneel wordt het kunststof matje via een open techniek
ingebracht. Het oude litteken van de huid en de buikwand
wordt dan volledig geopend, waarna de mat aan de huid wordt
vastgehecht. Deze techniek wordt in Franciscus Gasthuis nog
toegepast bij kleine breuken en bij jonge patiënten. Bij deze
open littekenbreukcorrectie worden ook drains (slangetjes) in
de buikwand achtergelaten om eventuele bloedingen in het
operatiegebied te laten afvloeien. Enkele dagen na de operatie
worden ze weer verwijderd.
Laparoscopische littekenbreukcorrectie
Een littekenbreuk kan in Franciscus Gasthuis ook via een
kijkoperatie (laparoscopisch) worden hersteld. De operatie
gebeurt dan door meerdere kleine gaatjes. Zo een
laparoscopische operatie is minder pijnlijk en u herstelt ook
sneller. Daarnaast heeft u minder kans op wond- en
longinfecties in vergelijking met de traditionele open operatie.
De chirurg bepaalt samen met u welke methode bij u de
voorkeur heeft. Bij de laparoscopische littekenbreukcorrectie
wordt de kunststofmat aan de binnenkant van de buikwand
gehecht (zie figuur).
Mogelijke complicaties
Algemene complicaties
Geen enkele ingreep is vrij van de kans op complicaties. Zo zijn
er bij buikoperaties risico’s op trombose, longontsteking,
nabloeding en wondinfectie (5 tot 10 procent). Bij een
kijkoperatie zijn deze risico’s, door de kleinere wonden en het
snellere herstel, minder dan bij de traditionele (open) operatie.
Specifieke complicaties
Belangrijkste complicatie na een littekenbreukcorrectie is dat
deze breuk weer terugkomt. De kans daarop ligt tussen de 15
en 20 procent. Daarnaast kan, vooral bij de traditionele open
techniek, vochtophoping in de wond (seroomvorming)
optreden.
Nabehandeling
De eerste twee à drie weken raden wij u aan niet te veel
spanning op de wond te zetten, zodat de mat goed kan
vastgroeien. Tillen en hard persen moet u dan ook in deze
periode zo min mogelijk doen. Het gemiddelde verblijf in het
ziekenhuis na een littekenbreuk is één tot tien dagen. Dit is
afhankelijk van de grootte van de breuk en van uw leeftijd,
gesteldheid en thuissituatie. U krijgt een afspraak op de
polikliniek twee weken na de operatie voor wondcontrole. De
verdere controle daarna wordt door de arts bepaald.
Vragen
Als u nog vragen heeft, dan kunt u van maandag tot en met
vrijdag van 8.30 tot 17.00 uur contact opnemen met de
polikliniek Chirurgie via telefoonnummer 010 – 461 6163.
September 2009
627