Document

Verrijking in
geneesmiddel zelf:
De pil met foliumzuur?
Mw.prof.dr. M.C. Cornel
Hoogleraar community genetics &
public health genomics
Research Programme >
Quality of Care
Klinische Genetica
Community Genetics
Foliumzuur en neuraalbuisdefecten
1991 MRC trial: 70% bescherming
door extra foliumzuur, van maand
voor conceptie tot 3 maanden erna.
Foliumzuur: al voor de conceptie!
•Als zwangere voor eerste zwangerschapscontrole
komt (12 wk gestatieduur), is organogenese al
voorbij
•Bij 2 weken over tijd bijv. is de sluiting van de
rug al voltooid (of ligt de aanleg voor anencefalie/
spina bifida al vast).
Hoe deze kennis naar beleid vertalen?
• Advies foliumzuurrijke voeding te gebruiken
– Groene groenten, sinasappelen
• Foliumzuur verrijking voedingsmiddelen
• Advies tabletten met foliumzuur te gebruiken voor
de conceptie
• Alle drie (USA)
Landen met voedselverrijking 2010
www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/figures/m5931a2f3.gif
Het effect van voedselverrijking in USA
• Forse daling, maar toch nog veel
neuraalbuisdefecten
• Gezonde voeding PLUS verrijking PLUS
supplementatieadvies……PLUS OAC+?
Indicatie OAC plus
• Prevention of pregnancy, etc
• In addition to the approved YAZ indications, Beyaz also is
approved for the secondary indication in women who choose
to use an oral contraceptive as their method of
contraception, to raise folate levels for the purpose of
reducing the risk of a neural tube defect in a pregnancy
conceived while taking the product or shortly after
discontinuing the product.
• Bij ongeplande zwangerschap of snel na stoppen: toch
voldoende foliumzuur.
• Public health doel combineren met primair doel.
Intussen in Europa
• Busby et al. Reprod Toxicol 2005;20:393-402.
• Preventing neural tube defects in Europe: a
missed opportunity.
• virtually no decline…