Kine-voorschrift - Zorgtrajecten Aalst
advertisement
KINESITHERAPIEVOORSCHRIFT Naam :……………………………………………………………………………………………………………………………………. Diagnose : (pré)diabetes ……………… behandelingen Frequentie : ………….. / week Patiënt kan de woonst niet verlaten om medische of sociale redenen. Co-morbiditeit / complicaties : hartlijden: …..……………………………………………………………………………………………………………… hypertensie hypercholesterolemie autonome neuropathie sensorische perifere neuropathie retinopathie nefropathie perifeer vaatlijden orthopedische letsels ………………………………………………….. ………………………………………………….. Medicatie : Β-blokker statines insuline : kortwerkende – intermediair – mengsel - langwerkende biguaniden thiazolidinediones – glitazones sulfonylurea gliniden incretine mimetica – DPP-4 remmers ………………………………………………………… ……………………………………………………….. Datum : Stempel : Handtekening :