Mathilde Vangheluwe Erkende Diëtiste-Diabeteseducator Diabetes mellitus, overgewicht, chronische nierinsufficiëntie, hypercholesterol, hypertensie, maag- en darmproblematiek, allergieën en intoleranties, … 0468-14 77 92 [email protected] www.mathildevangheluwe.be Doktersvoorschrift diabeteseducatie Zorgtraject Diabetes type 2: Identificatie patiënt: (klever patiënt): Voorschrift: Reden verplichte educatie: START VAN INSULINE/INCRETINEMIMETICUM (minimaal 5X 30min) Voorschrijfmodule: module opstarteducatie INITIELE OPSTARTEDUCATIE 5x30 min Diagnose: Medicatiegebruik: Belangrijke labowaarden: (of kopie bloedanalyse) Tot Chol: Glucose nuchter: HDL: Hba1c: LDL: C-peptide: TG: Natrium: Bloeddruk: Kalium: eGFR: Fosfor: Albumine: Stempel+ Datum+ Handtekening: