Inschrijvingsformulier

 055/42 37 53
www.dekleppe.be
[email protected]
Inschrijvingsformulier belevingsdag
Contactgegevens:
Naam:
Voer hier de naam van uw instelling, groep of school in.
Adres:
Voer hier de adresgegevens in.
Contactpersoon:
Voer hier de naam van onze contactpersoon in.
Voer hier telefoon of GSM van de contactpersoon in.
Voer hier het e-mailadres van de contactpersoon in.
Voorkeur:
Voorstel van datum:
Klik het pijltje aan de rechterkant om een datum te kiezen.
☐
Voormiddag – 10 tot 12u
☐
Namiddag – 13u30 tot 15u30 (of volgens afspraak)
☐
Ganse dag – 10u tot 15u30 (of volgens afspraak)
Aantal deelnemers:
Leeftijdscategorie:
Doelgroep:
Voer hier het aantal deelnemers in.
Voer hier de leeftijdscategorie van de deelnemers in.
Voer hier de doelgroep in.
Aandachtspunten:
Noden:
Wensen:
Andere vragen
Voer hier speciale noden van deelnemers in.
Voer hier speciale wensen van deelnemers in.
Voer hier andere vragen in.
Andere:
☐
Aankruisen indien ook interesse in andere activiteiten (Kunstbeleving, tuinbeleving,
activiteitenkoffers, …)
Hoe dit formulier in te vullen?
Typ de gevraagde informatie in de daartoe voorziene velden en klik een vinkje aan bij uw voorkeur van tijdstip en de gewenste activiteit.
Stuur vervolgens dit formulier door naar [email protected].
Bedrijfszetel:
Everbeekplaats 4
9660 Everbeek (Brakel)