Aneurysma van de aorta

Chirurgie
Aneurysma van de aorta
Operatie aan de grote lichaamsslagader
Deze folder geeft u informatie over een
operatie aan de grote lichaamsslagader in
uw buik. Het is goed u te realiseren dat de
situatie voor u persoonlijk anders kan zijn dan
beschreven. Deze informatie komt natuurlijk
niet in plaats van een gesprek met uw arts.
Deze zal steeds bereid zijn om u uitleg te
geven en op uw vragen in te gaan.
Wat is een aneurysma?
Een aneurysma is een plaatselijke verwijding
van een bloedvat. Deze verwijding ontstaat
door een zwakke plek in de wand van een
bloedvat. Een aneurysma ontstaat meestal
ongemerkt en kan geleidelijk groeien.
Meestal veroorzaakt het geen ernstige
klachten en wordt het bij toeval ontdekt. Een
aneurysma kan in elk bloedvat voorkomen,
maar het komt het meeste voor in de grote
lichaamsslagader in de buik.
Op de plaats van de verwijding is de
vaatwand uitgerekt en dunner geworden. In
deze zwakke plek van de vaatwand kan een
scheur ontstaan, met als gevolg een
bloeding. Hoe groter het aneurysma, hoe
groter de kans is op scheuren.
Daarnaast is in een aneurysma de
bloedstroom verstoord. Het bloed wervelt in
de plaatselijke verwijding. Daardoor vormt
zich in het aneurysma een bloedstolsel. Een
enkele keer kan een stukje van dit stolsel
(embolie) losraken en meegevoerd worden
naar een kleiner bloedvat, vaak in de benen.
Dit kleinere bloedvat kan dan plotseling door
dit stolsel worden afgesloten. Hierdoor krijgt
het lichaamsdeel of orgaan, dat van dit
bloedvat afhankelijk is, geen of onvoldoende
bloed. Door een tijdige operatie kunnen deze
complicaties voorkomen worden.
De behandeling van een aneurysma van de
buikslagader
Als er een aneurysma van de buikslagader is
vastgesteld, kunnen er verschillende
behandelingen worden overwogen:
• Open operatie aan de grote
lichaamsslagader (aortabuis- of
bifurcatieprothese).
• EVAR procedure (Endo Vasculaire Aorta
Reconstructie). Informatie daarover vindt u
in onze folder EVAR-procedure.
Deze folder gaat over de eerste behandeling;
de operatie aan de grote lichaamsslagader.
De operatie
Dit is een grote operatie met een kans op
complicaties en zelfs een kleine kans op
overlijden. De operatie kan met veel
bloedverlies gepaard gaan en de belasting
voor hart en nieren tijdens de operatie is
groot.
Van alle patiënten overlijdt ongeveer 4% als
gevolg van de operatie. Daarom moet
afgewogen worden of de kans op een
scheur opweegt tegen het operatierisico. Is
het aneurysma nog klein (onder de 5,5 cm bij
de man en 5 cm bij de vrouw), dan wegen
de voordelen van een operatie niet op tegen
de nadelen. Wel moeten de risicofactoren
aandacht krijgen (stoppen met roken, dieet
en behandeling van hoge bloeddruk,
diabetes mellitus en een te hoog
cholesterolgehalte).
Eventuele groei van het aneurysma volgen
we aan de hand van echo’s. Er wordt alleen
geopereerd wanneer de kans op een scheur
in de wand groot is. In de regel is dit zo met
een doorsnede van het aneurysma boven de
5 tot 5,5 centimeter. Niet alleen de grootte is
van belang, maar ook de snelheid waarmee
het aneurysma groeit. Als het sneller groeit
dan gebruikelijk kan dat een reden zijn om al
bij een kleinere omvang een operatie te
overwegen.
Bij een operatie vanwege een aneurysma
van de buikslagader vervangen we het
slechte gedeelte van het bloedvat door een
kunststof bloedvat (vaatprothese). Is het
aneurysma beperkt tot de buikslagader, dan
gebruiken we een ‘buisprothese’. Als het
aneurysma doorloopt tot in de slagaders naar
het bekken of de benen dan gebruiken we
een ‘broekprothese’ (een buis met twee
poten).
Voor deze operatie is een snee nodig over de
hele buik. In een enkel geval zal gekozen
worden voor een benadering vanuit de
zijkant / de flank.
Bij een spoedoperatie vanwege een scheur
van de buikslagader is de operatieprocedure
hetzelfde. Vanwege het bloedverlies is de
kans op complicaties of overlijden als gevolg
van de operatie wel vele malen groter.
Mogelijke complicaties van de buikoperatie
Bij een operatie aan de buikslagader kunnen
zich specifieke complicaties voordoen, zoals
een nabloeding of een bloedstolsel dat de
vaatprothese of een beenslagader afsluit. Na
zo’n complicatie is vaak een nieuwe operatie
nodig.
De operatie vormt een grote belasting voor
het hart. Hierdoor is de kans op een
hartinfarct met eventueel overlijden daaraan
groter dan bij andere operaties. Ook kan
door de operatie de functie van de nieren
verstoord raken. Dan is soms dialyse
(kunstnierspoeling) na de operatie
noodzakelijk. In veel gevallen herstelt de
nierfunctie zich na enkele dagen.
Bij mannen kan het voorkomen dat na de
operatie aan de aorta de erectie gestoord is,
of dat, ondanks een normale erectie, de
zaadlozing wegblijft. Dit kan tijdelijk zijn, maar
is meestal blijvend van aard.
Uiteraard stellen we alles in het werk om de
risico's zo klein mogelijk te houden. Daarom
wordt u voor de operatie door internist en/of
cardioloog onderzocht en nemen we zo
nodig voorzorgsmaatregelen.
Ter voorkoming van doorligplekken
(decubitus) op de hielen adviseren wij u
badstof sokken mee te nemen naar het
ziekenhuis. Het is uit onderzoek bekend dat
roken de kans op complicaties verhoogt. Als
u rookt, dan raden wij u met klem aan
daarmee enkele weken voor de operatie te
stoppen.
Na de operatie
De operatie vanwege een aneurysma van
de buikslagader is een grote operatie. U moet
rekening houden met een ziekenhuisopname
van 10 tot 14 dagen. Na de operatie wordt u
intensief gecontroleerd op de intensive care,
het kan nodig zijn dat u beademd moet
worden. Als uw lichamelijke toestand het
toelaat, kunt u weer terug naar de
verpleegafdeling. In de meeste gevallen is dit
na 1 dag mogelijk.
Direct na de operatie bent u via een aantal
slangen verbonden met apparaten. Dat
kunnen zijn:
• 1 of 2 infusen voor het toedienen van
vocht.
• Een slangetje in een slagader voor
bloeddrukbewaking.
• Een dun slangetje in uw rug voor
pijnbestrijding.
• Een slangetje door uw neus, die via de
slokdarm in de maag ligt en de
maaginhoud afzuigt.
• Een dun slangetje in uw blaas voor afloop
van urine (blaaskatheter).
Tijdens uw herstel na de operatie worden al
deze hulpmiddelen verwijderd.
Een aantal dagen na de operatie kunt u
geleidelijk aan meer drinken en eten. U
begint met water en u gaat via vloeibare
voeding naar vaste voeding. Het tempo
waarin dat gebeurt hangt af van wat uw
maag- darmstelsel kan verdragen.
Ontslag
Als alles goed gaat kunt u na een
buikoperatie in het algemeen na 10 tot 14
dagen naar huis (ontslag). Als u thuishulp
nodig heeft, regelen wij die voordat u met
ontslag gaat.
Bij ontslag hoort u wanneer de poliklinische
controle plaatsvindt.
Weer thuis
Als u weer thuis bent, zult u merken dat u nog
snel moe bent. Dit duurt vaak lang, soms wel
tot een half jaar. Langzamerhand wordt dit
beter en meestal is uw algemene conditie na
3 maanden weer als voor de operatie. Het is
moeilijk om vooraf aan te geven wanneer u
weer helemaal hersteld zult zijn van de
operatie.
Een gezonde levenswijze is heel belangrijk,
dus: rookt u absoluut niet, neemt u veel
lichaamsbeweging, voorkom overgewicht en
zorg voor een goede regulering van
bloeddruk, bloedsuiker- en
cholesterolgehalte.
Als zich thuis complicaties voordoen, neemt u
dan contact op met uw behandelend
specialist via de polikliniek assistent van
Chirurgie, tel: (0182) 50 50 50. U kunt vragen
naar toestel 4021. Bereikbaar van maandag
t/m vrijdag van 8.30 tot 11.30 uur en van 13.30
tot16.00 uur.
Bij acute problemen kunt u ook bellen met de
Spoedeisende Hulp, telefoonnummer (0182)
50 53 27.
Algemene informatie over het GHZ
Voor informatie over het ziekenhuis kunt u
terecht op onze website www.ghz.nl. Ook
kunt u hiervoor bellen naar ons algemene
informatie nummer: (0182) 50 50 50.
Vragen?
Misschien hebt u na het lezen van deze folder
vragen die niet kunnen wachten tot de dag
van opname. U kunt uw vragen stellen aan
de polikliniek assistent van Chirurgie, tel:
(0182) 50 50 50. U kunt vragen naar toestel
402. Bereikbaar van maandag t/m vrijdag
van 8.30 tot 11.30 uur en van 13.30 tot16.00
uur.
Tijdens uw opname kunt u uiteraard ook de
chirurg of de zaalarts spreken.
Colofon
uitgave : Groene Hart Ziekenhuis, Gouda
productie : Marketing & Communicatie
juni 2015
04.04.111