nederlandse vereniging

AANMELDINGSFORMULIER DOBBER TEAMS 2016
Ondergetekende, teamcaptain
van team
verklaart hierbij dat onderstaande leden wensen deel te
nemen aan het federatief kampioenschap TEAMS dat op zaterdag 14 mei 2016 zal worden gehouden in het Winschoterdiep bij
Scheemda. Het inleggeld ten bedrage van € 37,50 zal worden gestort op ons rekeningnummer van de Rabobank: NL10RABO0140174672 Sluitingsdatum 29
april 2016. Minimale leeftijd om deel te nemen is 15 jaar, bereikt per 1 januari 2016.
Voornaam
Naam
Geb.datum
Adres
Postscode + Woonplaats
Nummer vispas
1.
2.
3.
4.
5.
Eventuele
reserve
Naam en contactgegevens Teamcaptain:
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Opmerking:
De teamleden hoeven niet lid te zijn van dezelfde vereniging, wel van een vereniging die is aangesloten bij de Hengelsportfederatie Groningen
Drenthe.
Inzenden aan:
Federatie
Hengelsportfederatie Groningen Drenthe, Transportweg 13, 9482 WN Tynaarlo
Contactpersonen
Chris Groen, Renate Reinders-Jager
e-mailadres
[email protected]/ [email protected]
1